Загрузка...Поликарбоксилатный цемент для пломбирования
Тест «Выбор и клинические особенности применения пломбировочных материалов. Цементы. Амальгамы. Компомеры. Ормокеры»
Проверь свои знания в тесте «Выбор и клинические особенности применения пломбировочных материалов. Цементы. Амальгамы. Компомеры. Ормокеры».
1. В каком случае не может быть применен текучий композит?
1) При восстановлении клиновидного дефекта
2) При восстановлении режущего края
3) При герметизации фиссур
4) При создании адаптивного слоя под реставрацию
2. В качестве изолирующих прокладок применяются материалы:
1) композитные
2) силикатные
3) стеклоиономерные
4) цинксульфатные
3. В течение какого времени после реставрации СИЦ выделяют фтор?
1) 1 год
2) 100 лет
3) 2 часа
4) 3 месяца
4. Выбор цвета композиционного материала следует определять при:
1) дневном свете
2) дневном свете в первую половину дня
3) дневном свете во вторую половину дня
4) искусственном освещении
5) искусственном освещении в первую половину дня
5. Дентин-паста вносится в кариозную полость при помощи:
1) ватного тампона
2) зонда
3) серповидной гладилки
4) шаровидного бора
5) экскаватора
6. Для адгезии композитного материала при реставрации полостей применяется:
1) 37% фосфорная кислота
2) бондинговая система
3) искусственный дентин
4) паста на основе гидроксида кальция
5) фосфат-цемент
7. Для изолирующих прокладок используют цементы:
1) композитные
2) поликарбоксилатные
3) стеклоиономерные
4) цинк-фосфатные
8. Для лечения кариеса в пришеечной области 1.1 зуба с вестибулярной стороны используется:
1) дентин
2) композиты
3) поликарбоксилатный цемент
4) силидонт
5) фосфат-цемент
9. Для постоянных пломб используют:
1) искусственный дентин
2) композитные материалы
3) пасты на основе гидроксида кальция
4) фосфат-цемент
5) цинк-эвгенольную пасту
10. Завершающим этапом пломбирования кариозных полостей композиционными пломбировочными материалами является:
1) изоляция от слюны
2) моделирование пломбы
3) травление эмали
4) фотополимеризация
5) шлифование и полирование пломбы
11. Закрывать перфорации в области бифуркации корней лучше:
1) гидрооксипатитом
2) серебряной амальгамой
3) трикальций фосфатом (ТКФ)
4) фосфат-цементом с фольгой
12. Изолирующая прокладка покрывает в кариозной полости:
1) дно
2) дно и стенки
3) стенки
4) углы
5) эмаль
13. К силикатным цементам относится:
1) Алюмодент
2) Лактодонт
3) Силицин
4) Унифас
5) Цемион
14. К силикофосфатным цементам относится:
1) аргил
2) висфат
3) силидонт
4) силицин
5) фосфат цемент
15. Какие материалы из нижеперечисленных в настоящее время чаще других применяются для реставрации зубов?
1) Компомеры
2) Микрогибридные композиты
3) Микронаполненные композиты
4) СИЦ
16. Какие осложнения может вызвать высокая полимеризационная усадка материала?
1) Изменение цвета реставрации в месте усадки материала
2) Нарушение краевого прилегания
3) Нарушение поверхности пломбы
4) Неполную полимеризацию пломбы
17. Какой из перечисленных вариантов может являться противопоказанием для проведения эстетической реставрации зубов?
1) Аллергия на местный анестетик
2) Общие хронические заболевания пациента
3) Отсутствие у пациента навыков надлежащей индивидуальной гигиены полости рта
4) Сложность подбора цвета реставрации
18. Какой из перечисленных материалов используется для травматического восстановительного лечения?
1) Амальгама
2) Композиты
3) СИЦ
4) Силораны
19. Какой из перечисленных пломбировочных материалов предпочтительнее использовать при лечении кариеса цемента?
1) Амальгама
2) Композит
3) Компомер
4) Стеклоиономерный цемент
20. Какой материал используют при пломбировании сендвич-техникой?
1) Стеклоиономерный цемент и амальгаму
2) Стеклоиономерный цемент и композит
3) Фосфат-цемент и силидонт
4) Фосфат-цемент и силицин
21. Какой пломбировочный материал относится к классу компомеров?
1) «Aqua Ionofil»
2) «Aqua Сem»
3) «Dycal»
4) «Dyract»
22. Материал, который предпочтительнее использовать для реставрации жевательной группы зубов при диагнозе «бруксизм»:
1) амальгама
2) макронапоненные композиты
3) микрогибридные композиты
4) текучие композиты
23. Показания к использованию СИЦ:
1) герметизация фиссур
2) использование в качестве базового слоя в «сэндвич»-технике
3) лечение кариеса корня
4) реставрация 1–5 классов в молочных зубах
5) реставрация 3–4 классов в постоянных зубах
6) реставрация дефектов 1–2 классов в постоянных зубах
24. Показания к применению текучих композитов:
1) герметизация фиссур
2) изготовление непрямых реставраций
3) использование в качестве адаптивного слоя под композитные реставрации
4) отсроченное пломбирование постоянных зубов
5) шинирование подвижных зубов при помощи стекловолокна
25. Показания к применению, общие для СИЦ и микронаполненных композитов:
1) кариозные полости III и V классов
2) некариозные поражения с пришеечной локализацией
3) формирование культи зуба
4) шинирование зубов
26. Показаниями к пломбированию кариозных полостей серебряной амальгамой являются классы по Блэку:
1) I, II
2) I, III
3) III, IV
4) III, V
5) III, VI
27. Полирование пломбы из стеклоиономерного цемента проводят после ее наложения через:
1) 1 сутки
2) 1 час
3) 3 дня
4) 5 минут
5) неделю
28. Правильный вариант показаний для применения текучего композита — это
1) герметизация фиссур
2) пломбирование кариозных полостей 5-го класса, адаптивный слой под реставрации
3) пломбирование полостей 3–4 класса, винирные покрытия
4) создание культи зуба под коронку, пломбирование полостей 1–2 классов, фиксация ортопедических конструкций
29. При использовании какого из нижеперечисленных пломбировочных материалов развитие вторичного кариеса под реставрацией наиболее характерно?
1) При использовании СИЦ
2) При использовании амальгамы
3) При использовании композита
4) При использовании компомера
30. При пломбировании амальгамой кариозных полостей II класса в качестве изолирующей прокладки применяется:
1) искусственный дентин (дентин-паста)
2) силидонт
3) силицин
4) фосфат-цемент
5) цинк-сульфатный цемент
31. При пломбировании кариозных полостей методом «закрытого сендвича» прокладка:
1) накладывается на края полости
2) накладывается на стенки и края
3) перекрывается композитом
32. Противопоказания к использованию амальгамы:
1) аллергия на любой металл, входящий в состав амальгамы
2) высокие эстетические требования к реставрации
3) неадекватная гигиена полости рта
4) невозможность изолировать зуб от влаги
33. Стеклоиономерными цементами пломбируют полости постоянных зубов:
1) I класса
2) II класса
3) III класса
4) IV класса
5) V класса
6) VI класса
34. Условия, при которых предпочтительнее использовать СИЦ:
1) множественный кариес
2) плохая гигиена полости рта
3) пожилой возраст
4) поражения твердых тканей зуба ниже уровня десны
5) потребность в эстетической реставрации зуба
35. Чем полезна рентгеноконтрастность микрогибридного композита?
1) Позволяет оценить глубину кариозной полости
2) Позволяет оценить качество поверхности реставрации
3) Позволяет оценить качество реставрации контактных поверхностей и развитие вторичного кариеса под пломбой
36. Что из нижеперечисленного можно отнести к отрицательным свойствам амальгамы?
1) высокая стоимость
2) недостаточная твердость
3) теплопроводность
4) токсичность
37. Что является абсолютным противопоказанием к применению композитов?
1) Бруксизм
2) Невозможность изолировать зуб от влаги
3) Плохая гигиена
38. Шлифование и полирование пломб из амальгамы проводится через:
1) 10 мин
2) 24 часа
3) 30 мин
4) 48 часов
39. Шлифование и полирование пломбы из композиционного материала проводится через:
1) 1 час
2) 3 дня
3) 5 минут
4) неделю
5) сутки
40. Эффективно предупреждают развитие вторичного кариеса цементы:
1) силикатные
2) силико-фосфатные
3) стеклоиономерные
4) фосфатные
5) цинкоксиэвгенольные
Методика приготовления поликарбоксилатных цементов.
Замешивается поликарбоксилатный цемент в пропорциях, определенных производителем на стекле или специальной бумаге. Жидкость следует наносить непосредственно перед смешиванием во избежание потери влаги. Консистенция замешанного материала, в отличие от многих других цементов, сметанообразная, его масса должна течь со шпателя. Время замешивания – 30-60с. Рабочее время – 2-4 мин. Время отверждения – 3-9 мин.
Некоторые представители поликарбоксилатных цементов.
«Белокор» (ВладМиВа), «Боллокор» (Стома), «Carbchem» (PSP), «Poly Carb» (DCL) «Carboxylatzement Bayer» (Bayer), «Durelon Powder» (Espe), «Carboco Aqualox» (VОСО), «Poly – F Plus» (Dentsplay), «Carboxulatt Zement» (Heraues Kulzer), «Durelon» (Espe), «HY-Bond Polycarboxilate Cement» (Shofu), «Adhesor Carbofine» (Spofa Dental).
Цинкоксид-эвгенольные цементы.
К этому классу цементов относятся три основных типа:
1. Простая комбинация оксида цинка и эвгенола, которая может содержать ускорители отверждения.
2. Материалы на основе оксида цинка и эвгенола с наполнителем.
3. Материалы на основе цинка и эвгенола с добавлением ЕВА (ортоэтоксибензойной кислоты).
Эта группа цементов применяется в стоматологической практике очень давно. Существует простая и усиленная версия цинкоксид-эвгенольного цемента. Простая используется в случаях, когда прочность и растворимость не являются критическими параметрами. Усиленная версия содержит оксид алюминия, канифоль и полиметил-метакрилат и отличается повышенной прочностью и меньшей растворимостью. Ее используют для временных пломб, прокладок и т.д.
Положительные свойства цинкоксид-эвгенольного цемента.
1. Усиливает репаративные процессы в пульпе за счет эвгенола, который обладает антимикробным, седативным и легким раздражающим действием.
2. Высокая Биосовместимость.
3. Легкость использования.
Отрицательные свойства цинкоксид-эвгенольного цемента.
1. Недостаточно прочен для постоянного пломбирования.
2. Может вызывать гиперчувствительность.
3. Эвгенол неблагоприятно влияет на композиты (нарушает процесс полимеризации). Для блокирования эвгенола используют гидрооксид кальция, при взаимодействии с которым образуется нерастворимый эвгенат кальция.
Показания к применению цинкоксид-эвгенольного цемента.
1. В качестве изолирующей подкладки под все виды пломб, кроме композитных.
2. Для временной фиксации коронок.
3. Для временного пломбирования при лечении кариеса.
4. В качестве лечебной прокладки.
5. Для временного и постоянного пломбирования корневых каналов.
Методика приготовления цинкоксид-эвгенольного цемента.
Замешивание материала типа «паста-паста» проводят до получения массы однородного цвета, а «порошок-жидкость» – на стеклянной пластинке путем добавления в жидкость сначала больших порций порошка, а затем меньших. Чтобы материал перестал липнуть к инструментам, замешивается более густая, тестообразная консистенция.
Так как эвгенол легко окисляется, его следует хранить в небольших, плотно закрытых флаконах темного стекла. Жидкость должна быть прозрачной, слегка желтоватого оттенка.
Некоторые представители цинкоксид-эвгенольного цемента.
Система «порошок-жидкость»: «Cavinol и Temp D» (PSP), «Zinoment» (Voco), «Kalsogen Plus» (Densply), Эодент быстротвердеющий (ВладМиВа), «Эвгецент-П», «Эвгецент-В» (Радуга-Р).
Система «паста-паста»: Temp Bond (Kerr).
С добавлением ЕВА: Opotow Alumina ЕВА (Teledyne Getz).
Для пломбирования корневых каналов: «Эвгедент»(ВладМиВа), «Endomethasone», «Estisone» (Septodont).
Металлические пломбировочные материалы.
Применение амальгамы в стоматологии имеет давние традиции. Первые сообщения по использованию серебряно-оловянной пасты известны из древних китайских рукописей. В Европе амальгама использовалась для пломбирования зубов в 17 в. Однако только француз Тагеап в первой половине 19 в. ввел серебряную амальгаму в развивающуюся тогда стоматологическую практику. Из пломбировочного материала, который замешивал сам врач, амальгама превратилась в продукт, изготавливаемый фирмами по специальной технологии.
Амальгама — это сплав металлического порошка с ртутью. Сплав состоит из лигатуры серебро-олово-медь с добавками цинка и ртути.
Состав порошка амальгамы.
Состав исходной лигатуры со временем значительно изменился. Если первоначально амальгама содержала не менее 65% серебра, и не более 6% меди, 29% олова, 2% цинка (спецификация ADA № 1), то состав современной лигатуры без гамма-2 отличается повышенным содержанием меди (до 12-30%) и серебра (до 30-40%).
При смешивании металлического порошка с ртутью образуется пластическая масса, затвердевающая при комнатной температуре. Однако пластичность, необходимая для конденсирования, уже через 10-20 минут исчезает. Скорость связывания амальгамы зависит от состава лигатуры, формы и размера частиц, а также величины естественного и искусственного старения. Через 10 часов амальгама достигает твердости, которая в последующем незначительно изменяется (90% конечной твердости). С увеличением содержания серебра повышается поглощаемость ртути. При низком содержании серебра время затвердевания увеличивается.
Положительные свойства амальгам:
· затвердевание при температуре 37°С ;
· отсутствие токсического действия не пульпу зуба;
· высокая твердость и прочность;
· устойчивость во влажной среде полости рта;
· стойкость формы при функциональной нагрузке;
· повышенная коррозийная устойчивость;
· длительный срок службы (10-15 лет).
Недостатки амальгам:
· изменение объема после отверждения (усадка);
· плохая адгезия к тканям зуба;
· недостаточные эстетические качества;
· несоответствие коэффициента теплового расширения тканям зуба;
· эмиссия (выход) паров ртути.
Затвердевшая амальгама состоит из 3 интерметаллических соединений или фаз:
· фаза гамма – сплава серебра—олова;
· фаза гамма-1 – соединения серебра—ртути;
· фаза гамма-2 – соединения олова—ртути.
Значение этих фаз неодинаково. Наиболее прочной и устойчивой является гамма-фаза и фаза гамма-1. Фаза гамма-2 — слабое место в структуре сплава. Она не только уменьшает механическую прочность общей структуры, но и снижает коррозионную устойчивость сплава из-за высокого содержания олова.Коррозия материала, содержащего фазу гамма-2, проявляется не только на поверхности, но и сопровождается другими явлениями, которые делают материал с фазой гамма-2 непригодным для клинического использования из-за так называемого ртутного расширения. При коррозии, которая начинается в щели между зубом и пломбой, олово фазы гамма-2 окисляется, а металлическая ртуть остается. Она диффундирует в амальгаму и реагирует с неизмененной фазой гамма-1 (Ag3Sn). Из-за этой диффузии ртути в зонах наибольшей коррозии, т.е. в области контакта пломбы с тканями зуба, происходит расширение, которое называют ртутным. Следствием его является уменьшение объема пломбы.
В результате этого возможно появление щели и отломов в области краев пломбы, что приводит к отрицательным клиническим последствиям.
Функции компонентов амальгамного сплава:
· Серебро обеспечивает прочность и устойчивость к коррозии, вызывает расширение при затвердении.
· Олово вызывает усадку при затвердении, уменьшает прочность и устойчивость к коррозии, увеличивает время отверждения.
· Медь при содержании менее 6 % играет ту же роль, что и серебро. Такие сплавы называют обычными или с низким содержанием меди.
· Цинк в процессе производства амальгамы уменьшает окисление других металлов сплава. Амальгамы с содержанием цинка более 0,01 % называют цинксодержащими. Цинк придает долговечность пломбе.
· Другие металлы добавляют в объеме, не превышающем несколько процентов, что кардинально не меняет свойств амальгамы.
Последнее изменение этой страницы: 2017-07-07; просмотров: 977
Поликарбоксилатный (цинкполиакрилатный) цемент (ПЦ)
состоят из порошка- специально обработанного оксида цинка с добавлением оксида магния и жидкости- 37% водного раствора полиакриловой кислоты. Замешивается поликарбоксилатный цемент в пропорциях, определенных производителем, обязательно на невпитывающих поверхностях -стекле или специальной бумаге. Жидкость следует наносить непосредственно перед смешиванием во избежание потери влаги. Консистенция замешанного цемента более сметанообразная, чем у цинк-фосфатного цемента, его масса при этом должна течь со шпателя под действием собственной тяжести. Обычное время замешивания- 30-60 с. Рабочее время твердения- 2,5-6 мин.- может быть увеличено до 15 мин за счет замешивания на охлажденном стекле. Во время работы необходимо обращать внимание на блеск поверхности цемента. При потускнении цемент теряет адгезивные свойства и использовать его уже нельзя. Время первичного отверждения обычно составляет 7-9 мин.
Положительные свойства:
· Химическая связь с тканями зуба;
· Биологическая совместимость с тканями зуба.
Отрицательные свойства:
· Неустойчивость в ротовой жидкости;
Показание к применению:
· пломбирование молочных зубов;
· в качестве изолирующих прокладок.
Представители:Карбоко, Белокор.
Белокор
Рис.7
· фиксация вкладок, различных видов коронок,
· небольших мостовидных протезов,
· прокладока под постоянные пломбы из амальгамы,
· пластмассы и силикатного цемента.
Состав и основные свойства:
Поликарбоксилатный цемент «Белокор» образуется при смешивании порошка и жидкости. Порошок представляет собой модифицированную окись цинка, жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты.
Поликарбоксилатный цемент «Белокор» обладает низкой растворимостью, высокой адгезией к тканям зуба и основным конструкционным материалам (золотым сплавам, фарфору и металлокерамике), не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба, не вызывает болевых ощущений при фиксации коронок и мостовидных протезов.
Стеклоиономерные (полиалкенатные) цементы (СИЦ)
Официальное название СИЦ, согласно ISO, — стеклополиал-кеноатные цементы, что указывает на их состав: кальцийфтора-люмосиликатное стекло (оксид кремния, оксид алюминия, фторид кальция, фосфат алюминия, соединение фторида натрия и алюминия) смешиваемое с полиакриловой кислотой. Для рентгеноконтрастности добавляют оксид цинка, бариевое стекло, стронций. Отверждение классических полимерсодержащих цементов и металлосодержащих СИЦ происходит обычно за счет кислотно-основной реакции, т.е. все они самоотверждаемые. Полимерно-дифицированные СИЦ отверждаются в результате протекания кислотно-основной реакции цемента и свободно-радикальной реакции полимера. В отличие от других СИЦ, полимермодифи-цированные цементы являются материалами двойного или тройного отверждения. СИЦ обеспечивают сохранение зубной структуры за счет ее реминерализации и при этом отвечают эстетическим параметрам. Они химически связываются со структурами зуба, благодаря ионообменным процессам длительно выделяют ионы фтора, а также аккумулируют эти ионы из внешней среды. Отрицательные качества СИЦ заключаются в невысокой механической прочности, шероховатости поверхности, длительности окончательного твердения.
Стеклоиономерные цементы применяются при пломбирование полостей в основном III и V классов, пломбирования некариозных поражений зубов (гипоплазии, клиновидных дефектов, эрозий); пломбирование полостей молочных зубов всех классов; в качестве изолирующих прокладок; в качестве герметика; создание основы реставрации (основная часть полости заполняется иономерным цементом, а поверхностный слой — композиционным материалом); восстановление коронки зуба под искусственную коронку, вкладку; восстановление культи коронки перед снятием слепка; фиксация ортопедических конструкций; пломбирование каналов.
Заключение
Хотя современные материалы и позволяют вплотную приблизиться к решению многих из этих задач, следует признать, что до настоящего времени не создано идеального материала, отвечающего всем требованиям. Поэтому стоматологи вынуждены комбинировать различные материалы, одновременно накладывать в полость послойно 2—3, а иногда и 4 различных материала с учетом характера (глубины и расположения) полости, отрицательных и положительных свойств применяемых материалов, индивидуальных особенностей течения кариеса у каждого пациента. Кроме того, различные материалы, в силу различия манипуляционных характеристик, требуют применения различных технических приемов и методик в процессе пломбирования. Поэтому, начиная работать с пломбировочным материалом, следует, прежде всего, внимательно изучить инструкцию фирмы-производителя и строго придерживаться ее в процессе работы.
Список используемой литературы:
1.Биденко Н.В. Стеклоиономерные материалы и их применениев стоматологии. / Н.В. Биденко. — М., 2003. — 144с.
2.Биденко Н.В. Стеклоиономерные цементы в стоматологии: Практ. пособие. Киев: Книга плюс, 1999. — 110 с.
3.Боль Т. С. Клинико-лабораторная оценка изолирующих прокладок в терапевтической стоматологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М-, 1998.
4.Боль Т. С., Чечша Г. П., Поюрокская И. Я. II Клиническая стоматология. — 1997.- № 4,- С. 26-30.
5.Борисенко А.В. Кариес зубов. /А.В. Борисенко. — Киев, — 2000. — 344с.
6.Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование /Е.В.Боровский. — М.: АО «Стоматология», — 2001. — 144с.
7.Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Учебник/, под ред. Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского-М.: Медицина 2001-736с.
8.Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина, 1991.-303 с.
9.Иноземцева A.A. Стоматологические цементы: Обзор // Новое в стоматологии. 2001. — № 5. — С.46-62.
10.Иощенко Е.С., Гусев В.Ю., Глотова О.Н. Стеклоиономерные цементы. -Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003. 86 с.
11.Краснослободцева O.A. Возможности использования стеклоиономерных цементов в терапевтической стоматологии // Парод онтология. 1998. — № 4. — С.55.
12.Кузьмина И.Н. Использование СИЦ для пломбирования временных зубов после щадящего препарирования // Мед.бизнес. 2001. — № 8. — С.4-5.
13.Кузьмина Э.М. Применение стеклоиономерного цемента для профилактики и лечения кариеса зубов // Стоматология для всех. 1991. -№1.
14.Ландинова В.Д. Новые технологии диагностики, лечения и профилактики осложнённого кариеса и травматического пульпита постоянных зубов у детей. / В.Д.Ландинова, В.Г. Сунцов, Г.И. Скрипкина, Н.В. Голочалова, Е.В. Ландинова, О.В. Мацкеева. — Омск, — 2003. — 15с.
15.Максимовский Ю. М. Терапевтическая стоматология. -2002.-С. 197.
16.Максимовский Ю.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии: Учебное пособие.-М.:ОАО «Издательство Медицина», 2005.-328 с.
17.Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков./ Х.М.Сайфуллина. — М., — 2000. — 45с.
18.Сунцов В.Г. Обоснование и способы лечения начального кариеса зубов. / В.Г. Сунцов, В.К.Леонтьев, В.А. Дистель, И.М.Волошина — Омск, — 2004. -47с.
19.Фёдоров Ю.А. Гигиена полости рта для всех. /Ю.А.Фёдоров. — С- Петербург, — 2003. — 112с.
Силидонт — силикофосфатный цемент для пломбирования зубов
Современные материалы для пломбирования зубов
Выделяют следующие группы стоматологических цементов: цинк-фосфатные (фосфат-цемент, висфат-цемент, унифас), бактерицидные (фосфат-цемент с серебром, диоксивисфат), цинк-ксидэвгеноловые цементы (кариосан), силикатные (силицин, силицин-2, алюмодент), силикофосфатные (силидонт, лактодонт, инфантид), поликарбоксилатные цементы, стеклоиономерные цементы. Цинк-фосфатные цементы. Выпускаются порошок и жидкость в комплекте. Компоненты порошка: 75-90% оксида цинка (обеспечивающего адгезию), с добавлением оксида кремния (придание стекловидности, прозрачности, блеска), оксида магния (увеличение пластичности и механической прочности), оксида кальция (ускорение схватывания, вязкости), оксида алюминия (увеличение прочности и твердости). Жидкость — водный раствор ортофосфорной кислоты. Фосфат-цемент. Порошок желтого или светло-желтого цвета, состоит на 90% из оксида цинка, 60/0 оксида магния, 4% оксида кальция. Жидкость — 35% водный раствор ортофосфорной кислоты, с добавлением фосфатов: цинка, алюминия, магния для снижения скорости взаимодействия порошка и жидкости.
Методика замешивания. На гладкую поверхность стекла раздельно наносят порошок и жидкость в соотношении 4:1. Порошок делят примерно на 4 части, добавляют последовательно к жидкости и тщательно растирают. Правильно замешанной считается масса, если она не тянется за шпателем при его отрыве, а обрывается, образуя зубцы по 1 мм. Если масса получилась густая, добавлять жидкость нельзя, надо приготовить ее заново. Максимальный адгезивный период пломбировочного теста 4-8 минут. Положительные свойства: хорошая адгезия, коэффициент теплового расширения близок к коэффициенту теплового расширения тканей зуба, не раздражает пульпу, непроницаем для кислот и мономеров постоянной пломбы, имеет низкую теплопроводность, рентгеноконтрастен. Отрицательные свойства: рассасывается в ротовой жидкости, низкая механическая прочность, не обладает противовоспалительным и антисептическим действием, не обладает эстетическими качествами. Показания к применению: в качестве изолирующей прокладки под постоянную пломбу; для постоянной пломбы под искусственную коронку или для пломбирования молочных зубов; пломбирование корневых каналов по показаниям; фиксация ортопедических конструкций. Унифас. Унифицированный фосфат-цемент. За счет матрицы на основе молибдатааммония обладает хорошей адгезией как к металлу, так и к тканям зуба, более прочен и химически стоек. Висфат-цемент (висмут-цемент). Порошок имеет такой же состав, что и фосфат-цемент, но с добавлением 3% оксида висмута. Выпускается 3 оттенков: светло-желтый, золотисто-желтый и темно-желтый. Жидкость — 37 % водный раствор ортофосфорной кислоты. Обладает хорошей адгезией, быстрее затвердевает, более прочен и рентгеноконтрастен, менее растворим, обладает бактерицидными и бактериостатическими свойствами, однако способен изменять цвет твердых тканей зуба. Максимальный адгезивный период пломбировочного теста 3-3,5 минуты. Методика замешивания аналогична замешиванию фосфат-цемента. Показания к применению: в качестве изолирующей прокладки под постоянную пломбу; для постоянной пломбы под искусственную коронку или для пломбирования молочных зубов; фиксация ортопедических конструкций. Бактерицидные. Фосфат-цемент с серебром, Аргил, Уницем. Фосцем – фосфат-цемент с добавлением серебра. Обладает выраженными бактерицидными свойствами. Методика приготовления и применение аналогичны фосфат-цементу, но нельзя использовать в качестве прокладки под пломбу на зубах фронтальной группы, так как серебро окрашивает ткани зуба в серый цвет. Диоксивисфат с добавлением диоксидина. Цемент также обладает бактерицидными свойствами, механически прочен, малорастворим, не окрашивает ткани зуба. Силикатные. Силицин, Силицин-2, Велацин. Выпускаются в комплекте порошок-жидкость. Компоненты порошка — оксид кремния (29-47%), оксид алюминия (15-35%), кальций (до 14%), фториды (до 15%), незначительное количество солей магния, железа, фосфора. Выпускается 7 расцветок. Положительные свойства: по цвету близок к эмали, фтористые соединения придают антикарисогенные свойства, уменьшают растворимость эмали, снижают возможность появления вторичного кариеса. Недостатки: токсичен, поэтому применяется на живых зубах только с изолирующей прокладкой, слабая адгезия (нет оксида цинка), малая механическая прочность (хрупкость и ломкость), относительно высокая растворимость в полости рта. Методика замешивания. На гладкую поверхность стекла наносят 1 г. порошка и 5-7 капель жидкости. Порошок постепенно добавляют к жидкости, замешивают пластмассовым шпателем, так как металлический изменяет цвет пломбы. Показания к применению: пломбирование фронтальной группы зубов при наличии полостей 3, 4, 5 классов по Блэку. Силикофосфатные — это силикатные цементы, модифицированные цинк-фосфатными цементами. Силидонт, Веладонт. Выпускается в комплекте порошок-жидкость. Порошок — 80% порошка силицина и 20% фосфат-цемента. Жидкость — раствор ортофосфорной кислоты. Положительные свойства: хорошая адгезия, механическая прочность и химическая стойкость выше, чем у силицина. Отрицательные свойства: токсичен, не эстетичен (белого цвета, непрозрачен), недостаточно прочен и стоек по сравнению с современными пломбировочными материалами. Техника замешивания аналогична силицину. Показания к применению: пломбирование жевательной группы зубов, 1,2, 5 классы по Блэку. Пломбирование фосфатными, бактерицидными, силикатными, силикофосфатными, поликарбоксилатным цементами следует проводить в условиях изоляции зуба от слюны и тщательном высушивании пломбируемой полости. Стеклоиономерные цементы. Стеклоиономерный цемент (полиалкеновый цемент) состоит из типичных для стоматологических цементов компонентов — порошка и жидкости, затвердевающих вследствие кислотно-основной реакции. В обычных стеклоиономерных цементах используются водные растворы поликарбоновых кислот (полимеры алкеновых кислот), например, полиакриловые кислоты и их сополимеры с итаконовой или малеиновой кислотой. Карбоксильная группа полимерной кислоты взаимодействует с ионами кальция и образуется прочная полимерная матрица. Эта же кислота обеспечивает химическую адгезию с кальцием эмали и дентина. Выпускаются химического, светового отверждения, двойного отверждения. Вследствие высушивания замораживанием кислоты можно добавлять непосредственно к порошку, повышая точность дозирования жидкости и порошка. Жидкостный компонент водо-затвердевающих стеклоиономерных цементов состоит из дистиллированной воды или винной кислоты. Порошковый компонент состоит из кальций-алюминий-силикатного стекла с включением кристаллизованных, насыщенных фторидом кальция капелек. Фтор, после нанесения пломбы, на протяжении длительного времени выделяется в полость рта, оказывая органическую антикариесную защиту в краевой области пломбы. Реакция связывания обоих главных компонентов протекает в 3 этапа. Кислота высвобождает из силикатного стекла ионы кальция и алюминия. Так как ионы кальция высвобождаются быстрее, то они первыми вступают в реакцию с кислотой. После смачивания кальциевых мостиков полиакрилатной кислотой образуется карбоксилатный гель, чувствительный к влаге и высыханию. При первоначальном попадании влаги увеличивается время связывания, уменьшаются прочность и твердость, наблюдаются потеря прозрачности, пористость и шершавость поверхностей, повышенная эрозия пломбы. Вследствие высыхания стеклоиономерный цемент становится непрозрачным, растрескивается и не полностью связывается. Поэтому необходима защита посредством лаков, бондинга или матриц. Ионы алюминия проникают в матрицу через несколько часов, образуя при этом водорастворимый кальций-алюминий-карбоксилатный гель. Методом спекания можно вплавить металл в частицы стекла. Применяемое с этой целью в большинстве случаев серебро служит амортизатором и повышает прочность на изrиб и стойкость к истиранию. Модифицированное таким образом стекло называется керметцементом (керамика-металл-стеклоиномерный цемент). К третьей группе принадлежат стекло-иономерные цементы светового и двойного отверждения, жидкостные компоненты которых, кроме кислоты, содержат, например, гидрофильные мономеры (rидроксилметакрилат — НЕМА), Bis-GМA и фотоускорители. Вследствие световой сополимеризации метакрилата с труппами полиакриловой кислоты образуются ковалентные и ионные связи, способствующие затвердеванию материала. Методика применения. Перед забором порошок тщательно перемешивают. Замешивают в строгом соотношении порошок-жидкость, указанном фирмой — изготовителем. После забора порошка следует тщательно и плотно закрыть крышку флакона, так как порошок гигроскопичен. Необходимо наложение цемента на слегка увлажненную не пересушенную поверхность, так как высокая концентрация ионов способствует диффузии жидкости дентинных канальцев наружу. Кроме того, стеклоиономеры гидрофильны, они впитывают небольшое количество жидкости с поверхности дентина и дентинных трубочек, что улучшает адгезию. Поэтому сразу после внесения материала пломбу покрывают защитными лаками (они выпускаются в комплекте) для предотвращения проникновения жидкости из полости рта. Окончательную отделку пломбы проводят через 24 часа. Положительные свойства: химическая адгезия, не требующая кислотного протравливания; биологическая совместимость с тканями зуба; отсутствие токсического воздействия на пульпу постепенно выделяемый фтор поступает в ткани зуба и повышает устойчивость зуба к деминерализации (противокариозный эффект); низкая полимеризационная усадка; коэффициент теплового расширения близок к коэффициенту теплового расширения тканей зуба; рентгеноконтрастны. Недостатки: недостаточная механическая прочность; удовлетворительные эстетические качества. Показания к применению: пломбирование полостей в основном III и V классов, пломбирования некариозных поражений зубов (гипоплазии, клиновидных дефектов, эрозий); пломбирование полостей молочных зубов всех классов; в качестве изолирующих прокладок; в качестве герметика; создание основы реставрации (основная часть полости заполняется иономерным цементом, а поверхностный слой — композиционным материалом); восстановление коронки зуба под искусственную коронку, вкладку; восстановление культи коронки перед снятием слепка; фиксация ортопедических конструкций; пломбирование каналов.
Состав и основные свойства
Препарат состоит из двух частей — порошка и жидкости затворения. Порошок препарата Силицин-2 фасуется по 24 грамма и может быть 7 цветов: №10 — №16 (соответственно от светло-желтого к темно-желтому), что позволяет подобрать оттенок, близкий оттенку зубов пациента, учитывая все индивидуальные особенности.
Цемент состоит из тщательно измельченного алюмофторсиликатного стекла с примесями микросуспензионого поливинилхлорида.
Раствор — разбавленная ортофосфорная кислота, которую частично нейтрализовали оксидом цинка и гидроксидом алюминия.
Готовый цемент довольно хорошо сцепляется с различными поверхностями — отличается адгезивными свойствами. Также химически он довольно стойкий, его сложно разрушить посредством влияния других веществ.
