Tpc-setka.ru

ТПЦ Сетка
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кариес цемента клиника диагностика дифференциальная диагностика лечение

Классификация кариеса

Кариес — самое распространенное стоматологическое заболевание. Оно поражает твердые ткани зуба, развивается постепенно, приводит к формированию полости и разрушению коронки. Для этого заболевания используют несколько классификаций, включая разработанную ВОЗ.

Она выделяет несколько видов кариеса по расположению и течению:

  • эмали: затрагивает только поверхностные ткани, меняет их структуру, из-за чего поверхность эмали может становиться матовой, светлеть или темнеть, выглядеть как меловое пятно. Это — начальный этап заболевания, при котором твердые ткани начинают разрушаться на фоне деминерализации;
  • дентина: поражение проникает в более глубокие слои, но не выходит за пределы дентинного слоя. В твердых тканях образуется углубление со светлым или темным дном;
  • цемента: поражение затрагивает корень зуба, может развиваться в пришеечной части коронки. Оно опасно быстрым распространением инфекции и разрушением твердых тканей;
  • приостановившийся: при таком кариесе состояние разрушенных, пораженных тканей стабилизируется, и процесс в течение некоторого времени не развивается, область кариозного поражения не увеличивается. Болезнь «приостанавливается» только на некоторое время (до нескольких недель), после чего разрушение зуба продолжается.

Также ВОЗ выделяет ондоплазию (врожденное состояние молочных зубов), другие и неуточненные формы кариозного поражения.

При диагностике в стоматологии используют и другие способы классификации кариеса, включая оценку клинической картины.

Виды кариеса по течению болезни

Простой. Является неосложненным, соответствует кариесу эмали по классификации ВОЗ. На поверхности эмали остается меловое пятно, но ее структура не меняется и остается гладкой. В стадии пятна эмаль постепенно теряет естественный блеск, ее цвет в этой области меняется, может становиться белесым, светло- или темно-коричневым. Деминерализация может прогрессировать, что приведет к разрушению эмали и поражению дентина. В других случаях кариозное поражение временно стабилизируется, но после вновь начинает прогрессировать. В стадии белого пятна кариес не вызывает боли или дискомфорта, только в некоторых случаях он провоцирует увеличение чувствительности. Стоматологическое лечение на этом этапе является самым простым: достаточно незначительной обработки поверхности коронки и реминерализации.

Поверхностный. Если не устранить меловое пятно, деминерализация эмали продолжится, она начнет разрушаться, ее поверхность станет шероховатой. Поверхностный кариес не выходит за пределы слоя эмали. При таком поражении чувствительность зуба увеличивается, появляется реакция на горячее или холодное, на контакт с кислым или сладким. Болезненности может и не быть. При лечении поврежденный слой эмали сошлифовывают, после чего выполняют реминерализацию и покрытие коронки защитным лаком. Если поражение локализовано на жевательной поверхности, выполняют полноценное лечение с реставрацией поврежденных тканей стоматологическим композитом.

Средний. Соответствует кариесу дентина по классификации ВОЗ, но на этом этапе поражение не выходит за пределы его верхнего слоя. Симптоматика усиливается, может появляться интенсивная боль. Дефект хорошо заметен, он выглядит как углубление на поверхности зуба, твердые ткани окрашиваются в темный цвет. При лечении пораженные ткани удаляют, устанавливают пломбу.

Глубокий. Без лечения продолжается поражение дентина, увеличивается глубина кариозной полости, она достигает околопульпарного слоя. На этой стадии зуб болит часто, подолгу, высокая чувствительность к температурным раздражителям, кислому или сладкому сохраняется почти все время. Риск осложнений становится высоким: без лечения кариес переходит в пульпит или периодонтит.

Кариес может развиваться с разной скоростью, остротой:

  • компенсированная или хроническая форма: полость формируется медленно, долго не выходит за пределы дентинного слоя, имеет плотное дно, не затрагивает пульпу. Больной зуб может не беспокоить пациента, при хронической форме болей или увеличения чувствительности может не быть;
  • субкомпенсированная форма: развивается со средней интенсивностью, объем пораженных тканей постепенно увеличивается;
  • декомпенсированная или острая форма: заболевание быстро прогрессирует, объем полости увеличивается, выходит за пределы слоя эмали и дентина. Кариес может затрагивать несколько соседних зубов. При течении болезни в острой форме коронки быстро разрушаются, и это сопровождается сильными болями.

Кариозное поражение может быть первичным (появляется на зубе впервые) или вторичным (развивается на уже запломбированном зубе).

Легче и быстрее всего лечится кариес на начальной стадии, простой, не выходящий за пределы эмали. Чтобы вовремя диагностировать его, нужно регулярно посещать стоматолога. Врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют проходить профилактические осмотры не реже, чем раз в полгода.

Статьи

Почему цемент корня поражает кариес и можно ли его вылечить?

Кариозное поражение цемента корня зуба встречается преимущественно у пациентов старше 60-ти лет. Но нередко от кариеса цемента страдают и молодые люди. Заболевание отличается особой коварностью. Очаг развивается долго незамеченным под десной. Патологический процесс разрушает тонкие стенки зубного корня, доходя при этом до пульпы.

Выявить недуг на этапе зарождения довольно сложно. Зубная единица внешне не изменена и не беспокоит. Затрудняют обнаружить очаг минерализованные отложения у корня. Проблема явно о себе дает знать при развитии пульпита, с появлением болевой реакции на горячее/холодное.

Причины цементного кариеса

Болезни пародонта являются ключевой причиной инфицирования корня. Как правило, при десневых патологиях мягкая ткань отходит от зубов, образуя карманы, в которых скапливаются кусочки пищи – питательная среда для бактерий. Микробный налет откладывается на эмали и отвердевает, провоцируя со временем развитие местного патологического процесса.

Читайте так же:
Определить пористость затвердевшего цементного теста

Активизация патогенной микрофлоры может быть обусловлена отсутствием гигиенического ухода за зубами, понижением местного иммунитета, а также возрастными изменениями в ротовой полости. Недаром эту стоматологическую проблему еще называют кариесом пожилых. Но существует и другие причины ее возникновения. Разрушение цемента корня может начаться:

  • на фоне пришеечного кариеса, когда разрушительный процесс направляется глубже под десну;
  • вследствие некорректного протезирования коронкой — десна опускается, и оголенный корень становится уязвимым;
  • после приема лекарственных препаратов, влияющих на слюновыделение;
  • из-за плохого питания, дефицита витаминов и минералов.

Клиническая картина и диагностика

Клиника заболевания зависит от расположения очага. Патологический процесс может локализоваться в десневом кармане (закрытый) или на оголенном корне (открытый).

Скрытый кариес цемента

Поражение самостоятельно диагностировать сложно, поскольку очаг закрыт десной. Может ощущаться мимолетный дискомфорт от горячего/холодного, на который мало кто обращает внимание. Распознать патологию поможет комплексное стоматологическое обследование.

В целях диагностики предусмотрены:

  • зачистка десны и удаление поддесневого камня при использовании ручного инструмента, ультразвука, аппарата Air Flow;
  • зондирование поверхности корня для выявления изменений, присущих кариесу. Проблемную зону изолируют коффердамом;
  • рентген (рентгенография, ортопантомограмма);
  • радиовизиография. Прибор способен выявить малейшие придесневые и поддесневые отклонения, обнаружить кариес на любом этапе развития.

Из дополнительных методов обследования назначают термодиагностику (проверку чувствительности на тепло/холод) и электроодонтодиагностику (оценку реакции пульпы на электроток).

Открытый кариес корня

При начинающемся заболевании открытого расположения, когда еще не затронуто цементно-дентинное соединение, может страдать эстетика зуба, в особенности, если очаг облюбовал вестибулярную поверхность резца, клыка или премоляра. Визуально наблюдается изменение цвета цемента. А также возникают болевые реакции на холодное/горячее/сладкое/кислое, исчезающие при устранении раздражителей. Мягкую структуру инфицированных тканей определяет зонд.

Если процесс не остановить, начнется разрушаться цементно-дентинное соединение и плащевой дентин. На этом этапе развития недуга визуально видно повреждение зубной ткани с пигментированным дном. С усугублением процесса начинает разрушаться дентин около пульпы. Для этой стадии поражения характерны жалобы не только на термические и химические, но и на механические раздражители. Полость приобретает темно-коричневый цвет, структура ее дна и стенок плотная. При зондировании пациент испытывает боль.

Лечение и профилактика

Протокол лечения корневого кариеса зависит от скорости процесса и стадии, количества инфицированных зубов, общего состояния полости рта и возможных сопутствующих патологий.

Борьба с начальным и поверхностным кариесом цемента сводится к профилактическим мероприятиям при условии, что пациент будет четко соблюдать все врачебные рекомендации. Лечение на стадии пятна обходится без пломбирования. Применяются фторсодержащие лаки и гели, в состав которых может входить антисептик. Назначаются кальцийсодержащие препараты. Цемент восприимчив к реминерализации, благодаря чему терапия и восстановление структур проходит быстро. При этом пациент должен позаботиться о тщательном индивидуальном уходе за ротовой полостью и регулярно посещать гигиениста для профессиональной чистки.

При образовании дефекта в твердых тканях зуб придется сверлить и пломбировать. Очаг раскрывают под местной анестезией и обрабатывают бором, удаляя пораженные ткани. В очищенную область вводят специальную жидкость (кариес-индикатор) для выявления остатков кариозного процесса, которые не видны визуально. Затем полость заполняют светоотверждаемым композитом. В ходе терапии используются препараты, уменьшающие риск рецидива. Лечение корня требует от специалиста большого опыта и квалификации. Стоматолог должен очень аккуратно манипулировать инструментами, поскольку в корневой зоне близко подходят сосуды.

Особенность восстановления зуба с корневым кариесом состоит в необходимости получения доступа к проблемному участку. Для этого десну опускают с помощью специальных нитей (ретракция) или электротоком убирают разросшиеся мягкие ткани (диатермокоагуляция).

Как правило, лечение проводится за два посещения. На первом приеме обеспечивают доступ – очищают карманы, оголяют корень, убирают инфицированные ткани, устанавливают временную пломбу. В следующий визит специалист проверяет заживление десны и закрывает брешь в корне постоянной пломбой.

Иногда пациента направляют к хирургу и пародонтологу, для того чтобы закрыть оголенный корень лоскутком десневой ткани и продолжить лечение пародонта. Цемент, под десной, менее уязвим. Это естественная защита от углеводов и бактерий.

Когда кариес разрушил более 1/2 части корня, может рассматриваться вопрос об экстракции. Хотя и в этом случае у зуба есть шансы «жить», благодаря существующим методикам хирургического вмешательства. Для сохранения единицы применяют:

  • резекцию (удаление) инфицированной верхушки корня;
  • ампутацию корня в многокорневой единице;
  • коронкорадикулярную сепарацию (разделение корней, если очаг расположен в зоне разветвления);
  • гемисекцию – удаление разрушенной части цемента вместе с фрагментом коронки.

Спасать ли зуб с помощью одной из хирургических методик или единица однозначно подлежит экстракции – решает специалист на основе диагностического обследования.

Чтобы кариес корня обошел вас стороной, не пренебрегайте качеством гигиены. Тщательный и регулярный уход за зубами при использовании зубной щетки, флосса и ополаскивателей, плюс профессиональная чистка у гигиениста – лучшие меры профилактики.

К сожалению, никто не застрахован от кариесогенной инфекции. Поэтому очень важно периодически проверять состояние ротовой полости у стоматолога, в особенности тем, кто состоит в группе риска развития кариеса. При осмотре можно выявить начальные признаки инфицирования цемента и решить эту проблему малыми силами.

Этапы лечения кариеса

Кариес является одним из самых распространенных поражений твердых тканей зубов, по причине которого люди обращаются в стоматологическую клинику. Разберем подробнее причины, виды данного заболевания , а также этапы лечения зубов.

Читайте так же:
Гофрированные шланги для цемент

Что такое кариес зубов?

Кариес — это заболевание, возникающее после прорезывания зубов, характеризующееся деминерализацией твердых тканей с образованием дефекта в виде полости.

Виды кариеса

Напомним, что зуб снаружи покрыт эмалью — самой твердой тканью в организме человека. Под ней расположен дентин, который по строению схож с костной тканью, но отличается большей минерализацией. В центре зуба располагается пульпа — соединительная ткань со множеством сосудов и нервных окончаний.

В зависимости от глубины поражения выделяют:

Кариес в стадии пятна

Видимый дефект твердых тканей зуба отсутствует. Пораженный участок отличается от здорового тем, что он светлее, более мутный, имеется незначительная шероховатость. Это происходит за счет деминерализации (потеря кальция) эмали. При этом человек не испытывает никаких ощущений.

Поверхностный кариес

На данном этапе образуется дефект, затрагивающий только эмалевый слой. Значительно отличается от здоровой ткани зуба, представляет собой полость или углубление грязно-серого цвета с шероховатым дном. Пациент может жаловаться на чувствительность при употреблении холодного или горячего.

Средний кариес

Наблюдается полость средних размеров, заполненная размягченным дентином и остатками пищи. Возможны болевые ощущения при приеме кислого или сладкого появление реакции на температурный раздражитель. Боль быстро проходит. Иногда при данной форме присутствует полная безболезненность.

Глубокий кариес

Характеризуется обширным поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина. Клинически выражается наличием полости, заполненной размягченными тканями зуба и пищевыми остатками.

Жалобы чаще всего на резкую боль, возникающую на температурный (холодное, горячее), химический (сладкое, кислое) и механический (при жевании) раздражители. При устранении воздействующего фактора боль проходит.

Кариес также может быть первичным или вторичным (который появляется на вылеченных ранее зубах).

Этапы лечения кариеса в стоматологии

Беседа с врачом

Доктор подробно спрашивает что беспокоит пациента, когда и как появились жалобы. Собирает информацию об общем состоянии организма, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций.

Осмотр полости рта

Оценивается состояние зубных рядов, слизистой оболочки полости рта, уровень гигиены. Затем проводится тщательный осмотр “причинного” зуба. Ставиться предварительный диагноз

Гигиена полости рта

На данном этапе выполняется очищение зубов от мягкого зубного налета специальными щетками и пастой. При наличии твердых зубных отложений используют ультразвуковые насадки.

Далее этапы лечения будут зависеть от вида кариеса.

При кариесе в стадии пятна после гигиены полости рта проводят процедуры реминерализации. Ее суть заключается в насыщении эмали минералами, которые были потеряны в ходе кариозного процесса.

Зуб высушивается, затем выполняют аппликации растворами с глюконатом кальция 10%. Такую процедуру повторяют несколько раз. После накладывают тампон с раствором фторида натрия 0,2 %. В результате постепенно образуется слой из фтораппатитных элементов, и эмаль насыщается всеми необходимыми компонентами.

Фторирование эмали

Ионы фтора образуют защитный слой, который защищает эмаль от воздействия внешних неблагоприятных факторов, а также препятствует потере важных микроэлементов.

Различают несколько видов фторирования:

  • Использование фтор-лака — зуб покрывается лаком с помощью кисточки;
  • Каппы — индивидуально изготавливают каппу, повторяющую зубной ряд. Ее заполняют гелем и носят определенное время. Эту процедуру можно выполнять дома по рекомендациям врача..
Эмаль герметизирующий ликвид

Представляет собой систему, включающую два раствора. В первом активным веществом является фторсодержащий агент, во втором — гидроокись кальция.

После гигиены полости рта на высушенную поверхность зуба наносят первый раствор, затем второй.

Эта процедура обеспечивает глубокое фторирование твердых тканей зуба. Отличается от обычного фторирования тем, что в ходе воздействия на эмаль образуются частицы фторида кальция маленького размера. За счет этого они глубже проникают в поры. Упакованные в гель и тем самым защищенные от механических воздействий, они постоянно выделяют фтор, который в совокупности с минеральными солями слюны обеспечивает долговременную реминерализацию, усиливая ее почти в 100 раз.

Далее рассмотрим лечение среднего и глубокого кариеса.

Анестезия

Выбор препарата и вид анестезии зависит от индивидуального порога чувствительности, наличии аллергической реакции или других особенностей организма, а также от конкретной клинической ситуации.

При лечении кариеса различают следующие виды анестезии:

Аппликационная

Оказывает воздействие на нервные окончания, расположенный в поверхностном слое слизистой оболочки. Используется для обезболивании точки вкола иглы. Бывает в виде спрея или геля.

Инфильтрационная

Самый используемый вид при лечении кариеса. В проекции верхушки корня зуба по переходной складке вводится анестетик. Выключаются нервные окончания причинного зуба, а также возможные анастомозы (переплетения, пересечения нервных волокон соседних зубов).

Наиболее эффективна в применении на верхних челюстях, так как кость более пористая,следовательно препарат лучше проникает внутрь и воздействует на нервные волокна.

Проводниковая

Может применяться при лечении больших коренных зубов (моляров) нижней челюсти. Чаще используется мандибулярная анестезия, при которой выключается нижнечелюстной нерв. Клинически это проявляется онемением половины нижней губы, кончика языка, отсутствием чувствительности зубов с той стороны, где проводится анестезия.

Препарирование зуба и формирование полости

На данном этапе с помощью бормашины удаляются пораженные участки твердых тканей зуба . Затем формируют полость в зависимости от топографии кариозного процесса.

Читайте так же:
Проливка керамзита цементным молочком расход молочка

Изолирование зуба от попадания слюны

Используются ватные и марлевые тампоны, слюноотсос. Также многие доктора используют коффердам — пластина из латекса, предназначенная для изоляции одного или нескольких обрабатываемых зубов от остальной полости рта во время лечения. Преимущества его использования в том что обеспечивается абсолютная сухость рабочей зоны, защищаются слизистая щек, язык, губы от воздействия различных стоматологических реактивов, защита глотки и дыхательных путей пациента.

Медикаментозная обработка, протравливание эмали и дентина

Сформированную полость обрабатывают антисептическими растворами, затем специальным гелем с содержанием ортофосфорной кислоты, промывают и тщательно высушивают. Это обеспечивает хорошую проницаемость твердых тканей зуба.

Нанесение адгезива

Для улучшения фиксации пломбировочного материала эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, дают ему впитаться, после засвечивают фотополимеризационной лампой.

Наложение прокладки под пломбу

Различают следующие виды прокладок:

Лечебная

Представляет собой препарат на основе гидроксида кальция. Используется при глубокой кариозной полости, близко расположенной к пульпе. Считается, что за счет выраженной щелочной реакции препарата нормализуется кровообращение пульпы и происходит интенсивное отложение заместительного дентина.

Но следует отметить, что лечебные прокладки не обладают адгезией к дентину, следовательно, соединение пломбы с зубными тканями будет неполноценным. Также, риск возникновения вторичного кариеса выше при использовании таких прокладок (при попадании их на стенки полости).

Изолирующая

Предназначена для устранения раздражающего воздействия пломбировочного материала на пульпу зуба, для изоляции ее от токсинов, а также для устранения возникновения микротрещин и нарушения краевого прилегания пломбы вследствие усадки постоянного пломбировочного материала.

Современные изолирующие прокладки должны соответствовать следующим требованиям:

  • Высокая механическая прочность;
  • Непроницаемость для кислот;
  • Отсутствие токсичности;
  • Не изменять цвет зуба;
  • Быть рентгенконтрастным.

Пломбирование

Цель пломбирования — воссоздание анатомической формы зуба, а также его функции в полном объеме.

Напомним, что зуб имеет 5 поверхностей:

  • Окклюзионная: обращена к зубам противоположной челюсти, Она имеется у моляров и премоляров (болших и малых коренных зубов). Резцы и клыки имеют режущий край.;
  • Вестибулярная: та поверхность, которая соприкасается с губами и слизистой щек.;
  • Язычная: обращена в полость рта к языку (для зубов нижней челюсти). Небная -для зубов верхней челюсти.;
  • Апроксимальная: прилежит к соседнему зубу.

Пломбировочный материал должен:

  • Соответствовать твердым тканям зуба по цвету, прозрачности и фактуре;
  • Обладать высокой прочностью (выдерживать жевательную нагрузку);
  • Быть стойким к воздействию пищи, слюны, ротовой жидкости;
  • Быть устойчивым к абразивным факторам (при чистке зубов и жевании);
  • Быть стабильным (сохранять форму, объем и цвет в первоначальном виде);
  • Быть биосовместимым (не оказывать неблагоприятного воздействия на ткани полости рта);
  • Обладать низкой теплопроводностью для предотвращения температурного раздражения пульпы;
  • Обладать хорошей адгезией к тканям зуба;
  • Иметь высокотехнологичные свойства;
  • Быть простым в использовании, удобным в хранении.

Выбор материала зависит от клинической ситуации, от оснащения стоматологической клиники и финансовой возможности пациента.

Шлифование и полировка пломбы

Шлифовка производится абразивными насадками, дисками. Придается окончательная форма зубу в соответствии с прикусом пациента (пломба не должна “мешать”, должны быть соблюдены и проверены все контактные пункты как с соседними зубами, так и с антагонистами).

В завершении лечения выполняется полировка пломбы для придания блеска.

Мы рассмотрели основные этапы лечения кариеса. Они могут меняться в зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей организма.

Диагностика кариеса

Последнее обновление: 24.02.2021

Кариес – патологический процесс, протекающий в зубных тканях и приводящий к образованию в них полостных дефектов.

Выбор метода диагностики кариеса зубов зависит от стадии его развития и локализации повреждений на зубах.

Пока кариес находится на стадии пятна, выявить его наличие самостоятельно крайне трудно, поскольку болезнь может протекать практически бессимптомно. Чаще всего обнаружить ее можно только при помощи специальных средств и современного оборудования на приеме у стоматолога.

Диагностировать средний и глубокий кариес проще, как самому человеку, так и врачу – для этого он использует зеркало и зонд.

Методы диагностики кариеса

Самостоятельное выявление болезни

Человек может самостоятельно обнаружить у себя наличие кариеса при чистке зубов или визуальном осмотре полости рта в зеркале. Поврежденные места имеют белые или темно-коричневые пятна. Особенно внимательно следует осматривать участки возле пломб. Если изменение цвета зубной эмали сопровождается неприятными ощущениями во время жевания пищи, употребления горячих или холодных напитков, это свидетельствует о возникновении кариеса.

Самостоятельно обнаружить болезнь можно также при помощи обыкновенной зубной нити. Если нить повреждается во время чистки зубов, это может быть первым признаком развития заболевания.

Если во время самостоятельного осмотра были обнаружены какие-либо из признаков кариеса, необходимо срочно посетить стоматолога, чтобы предотвратить развитие болезни и сохранить зуб. Стоит помнить, что самостоятельная диагностика поможет обнаружить заболевание только в 10 случаях из 100.

Визуальная диагностика заболевания

В первую очередь, стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта. Он обращает внимание на наличие ярко-выраженных пятен, а также на появление участков с шероховатостями на эмали. При помощи зонда врач обнаруживает неровные участки и спрашивает пациента о наличии или отсутствии неприятных ощущений во время диагностики. При помощи зеркала каждый зуб внимательно осматривается со всех сторон.

Читайте так же:
Энергозатраты при производстве цемента

Процесс осуществляется для диагностики первичной стадии развития болезни. Зуб изолируется от отделяемой слюны и высушивается при помощи ватных тампонов. Поврежденные участки не имеют блеска, в результате высушивания они становятся матовыми. Это свидетельствует о наличии болезни.

Диагностика заболевания при помощи окрашивания

Для окрашивания эмали используются специальные кариес-маркеры (чаще всего синий метиленовый). Принцип данного метода заключается в том, что пораженные участки становятся заметными после окрашивания. Если участок эмали не имеет кариозных повреждений, синее вещество плавно стекает с зуба. Поврежденные шероховатые участки впитывают средство в свои поры и тем самым дают возможность стоматологу определить не только точное место поражения, но и его границы.

В некоторых клиниках для диагностики кариеса используется розовый наполнитель – фуксин, который наносится специальным тампоном. После проведения диагностики средство смывается.

Диагностика при помощи рентгена эффективна в следующих случаях:

  • Для выявления течения заболевания в скрытой форме.
  • Для обнаружения глубокого кариеса.
  • Если предполагаемый участок кариозного образования скрывается между стенками зубов или находится под десной.

На снимке поврежденные участки выглядят светлее, чем здоровые ткани зуба. Недостаток данного метода в том, что он не позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.

Ортопантомограмма дает полную информацию о состоянии зубочелюстной системы человека и позволяет обнаружить поврежденные участки. Для проведения диагностики используют дентальный томограф. Преимущество данного метода в том, что доза излучения в несколько раз меньше, чем у рентгеновского аппарата, а полученная в результате обследования информация более точная.

Процедура проводится следующим образом: в ротовую полость помещается цифровой датчик и источник излучения, которые начинают движение в противоположном друг другу направлении. В результате на снимке видна только пораженная область, а здоровые участки представляют собой размытое пятно.

Данный метод основан на реакции зубов на температурные раздражения. Интенсивность раздражения определяется при помощи горячей или холодной воды, реже – эфира. Зубы орошаются из специального шприца, или на поврежденное место на непродолжительный срок прикладывается тампон из ваты, предварительно смоченный в холодной или горячей жидкости. Вывод о наличии заболевания или его отсутствии делается на основании болевых ощущений пациента. Если боль проходит через несколько секунд, это сигнализирует о наличии кариеса у больного, если неприятные ощущения длятся дольше – возможно, у пациента развился пульпит.

Исследование болезни с помощью электроодонтометрии

Данный метод является дифференцированным и на практике применяется редко. Используется для обнаружения пульпита и параллельно осуществляется диагностирование кариеса.

ЭОД основана на использовании электрического тока, при помощи которого определяется состояние нервных элементов пульпы. Нервная ткань приходит в состояние возбуждения в результате воздействия тока на зубные ткани. Перед проведением процедуры зуб изолируется от выделяемой слюны и тщательно высушивается, после чего на его поврежденные участки помещается активный электрод.

Болезненность процедуры минимальна – токовое воздействие прекращается сразу же после появления у пациента первых покалываний.

В большинстве случаев, данный метод используется для выявления других заболеваний, связанных с зубами, но применяется и для обнаружения кариеса. Процедура осуществляется в темном помещении. На поврежденный зуб наводят источник яркого света. Кариозные образования отличаются от здоровых тканей наличием на них темной полусферы. Во время данной диагностики пациент не испытывает болевых ощущений.

Данный метод заключается в исследовании поврежденных тканей при помощи ультрафиолетового света, который пропускается через специальный фильтр. Во время процедуры здоровые ткани становятся белоснежными, а поврежденные участки – темными. Четко заметны границы кариозных образований. Процедура безболезненна для больного.

Для процедуры используются специальные приборы компактных размеров отечественного или импортного производства. С их помощью зубы освещаются лазерным лучом, который помогает определить пораженный участок. Во время диагностики больной не испытывает неприятных ощущений.

Процедура предусматривает вскрытие зубной эмали в местах ее потемнения. Данный метод применяется не только для диагностики, но и для лечения больных участков, а также для определения размера предполагаемых повреждений.

Эмаль вскрывается в области зубных фиссур, после чего врач оценивает степень повреждения и размер участка. Полученные отверстия герметизируются специальным средством, которое оказывает антибактериальное действие и препятствует дальнейшему развитию кариозного процесса. Асепта предлагает зубные пасты, обогащенные минералами в легко усвояемой форме. Они укрепляют эмаль, что является лучшей профилактикой кариозных образований. Можно выбрать пасту для базового применения и сочетать ее со средством «АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ, чтобы добиться максимального эффекта.

Использование шелковой нити для выявления заболевания

Данный метод является одним из самых простых, дешевых и безопасных для пациента. Используется для выявления кариозных образований на стенках между зубами. Процесс диагностики осуществляется следующим образом: стоматолог вводит шелковую нить в щель между зубами, после чего начинает медленно ее опускать и поднимать. Если нить цепляется, повреждается или рвется – это свидетельствует о наличии заболевания.

Однако данный способ несовершенен, поскольку нить может повредиться в местах установки пломбы или в случае наличия у пациента зубного камня.

Данное устройство считается самым эффективным способом обнаружения кариеса. С его помощью можно легко выявить заболевание еще до визуального обследования врачом.

Прибор представляет собой небольшой пульт управления, оборудованный двумя дисплеями. Принцип его работы основывается на способности поврежденного зуба отражать лазерные лучи иначе, чем они отражаются от здорового. Любые отклонения от нормы улавливаются прибором, и на экран поступает полученная информация. Кроме того, устройство подает звуковые сигналы при обнаружении даже минимальных кариозных повреждений.

Читайте так же:
Смесь для шлакоблоков цемент

Преимущества диагностики на детекторе кариеса:

  • Болезнь выявляется на ранней стадии.
  • Обнаруживаются пораженные места даже на соприкасающихся участках зубов.
  • Прибор диагностирует кариес в корне зуба.
  • Устройство обнаруживает наличие поражения дентина под пломбами.
  • В процессе диагностики степень поражения зубов устанавливается с максимальной точностью.
  • Безвредность процедуры.
  • Безболезненность диагностики.
  • Разрешается использовать аппарат для выявления болезней у маленьких детей и у беременных женщин.

Как диагностировать заболевание у беременных?

Кариес у беременных – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Диагностика болезни начинается с подробного опроса врачом пациентки о характере и интенсивности болей, а также о наличии других заболеваний. После сбора информации врач проводит визуальный осмотр ротовой полости и диагностирует зубы на предмет наличия кариеса при помощи зонда, зеркальца, зубной нити и т.д. Беременным не назначают рентген для выявления заболевания, поскольку это может нанести вред плоду. Обычно стоматолог ограничивается визуальным осмотром или рекомендует аппарат «Диагнодент».

Зачем нужна дифференциальная диагностика?

Суть дифференциального метода диагностирования заключается в использовании совокупности всех вышеперечисленных методов для установления точного диагноза. О целесообразности того или иного метода диагностики принимает решение опытный стоматолог. Необходимость использования дифференциальной диагностики вызвана тем, что в некоторых случаях кариес легко перепутать с другими зубными заболеваниями.

Например, чтобы отличить гипоплазию от кариеса, используется кариес-маркер, пульпита от кариеса – термодиагностика и ЭОМ, некариозные поражения от кариеса – рентгеновский снимок.

Осуществить дифференциальную диагностику при помощи только визуальных методов осмотра практически невозможно.

Что будет, если своевременно не диагностировать заболевание?

Запущенная стадия заболевания, скорее всего, потребует хирургического вмешательства. Если не реагировать на болезненные ощущения и пытаться заглушить боль медикаментами, очень скоро в кариозной полости начнется процесс гниения. Вокруг корня может образоваться гранулема, которая со временем преобразуется в кисту. Если проигнорировать боль и не обратиться для оперативного лечения к стоматологу, пациент потеряет зуб.

Нелеченый кариес может также спровоцировать появление периодонтита или пульпита.

Периодонтит характеризуется воспалением околозубных тканей, которое приводит к сильным болям и необходимости удаления зуба. Пульпит является воспалением зубного нерва. При его появлении пациент чувствует сильную боль во время принятия пищи и жидкостей. В запущенной стадии больной может испытывать болезненные ощущения постоянно.

Если не заниматься лечением кариеса, наличие воспалительного очага в ротовой полости может вызвать следующие последствия:

  • Возникновение хронической аллергии.
  • Болезни суставов.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.

Меры профилактики

Профилактика кариеса направлена на укрепление минеральной структуры зубов. В первую очередь, необходимо обратить внимание на свой рацион и обеспечить организм достаточным количеством витаминов. Минимальное содержание углеводов в пище и соблюдение режима питания благоприятно сказываются на состоянии эмали. Необходимо употреблять достаточное количество овощей и фруктов, так как они являются своеобразной «природной щеткой» для очищения зубов. Орехи, молоко и творог, лук и кунжут способствуют укреплению зубов.

Для укрепления эмали можно дополнительно принимать лекарственные препараты, содержащие фтор (но только после согласования с лечащим врачом), а также глюконат кальция, фторированную соль и фторированную воду.

Регулярная чистка зубов снизит вероятность возникновения заболевания. Процедуру необходимо проводить два раза в сутки. Оптимальный размер щетки должен достигать длины трех зубов в ротовой полости человека. Не рекомендуется экономить на приобретении зубной пасты, поскольку качественная продукция содержит полезные микроэлементы, препятствующие возникновению кариозного процесса.

Здоровый сон, полноценный отдых и отсутствие стрессов также минимизируют риск возникновения болезни.

Необходимо два раза в год проходить обследование у стоматолога, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии и вылечить его. Только опытный специалист может поставить точный диагноз и прописать лечение.

Одним из методов профилактики болезни является своевременная чистка зубного налета и камней. Врач может провести эффективную противокариозную процедуру реминерализации эмали при помощи специальных средств, а также осуществить фторидпрофилактику.

Клинические исследования

Лабораторные исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector