Кариес цемента это глубокий кариес

Кариес — диагностика, профилактика, лечение

Кариес – что это такое

Кариес – это стоматологическое заболевание, которое проявляется образованием дефектов в тканях зубов. При отсутствии лечения приводит к их разрушению.

инфекционным (спровоцирован патогенными микроорганизмами);
дистрофическим (следствие нарушения обменных процессов в зубных тканях).

Кариес является самым распространенным заболеванием – каждый взрослый хоть раз в жизни сталкивался в «дыркой» в зубе. В детском возрасте он также занимает первое место среди других хронических патологий. Меньше всего болеют кариесом жители экваториальных стран.

Классификация кариеса

Кариес эмали (на зубе имеется темное либо белое пятнышко, которое не доходит до границы с дентином).
Кариес дентина (микроорганизмы распространяются по дентинным канальцам).
Кариес цемента (поражает цемент, который покрывает зубной корень).
Приостановившийся (если наблюдается усиленное отложение минералов зубов, кариозный процесс может остановиться и перестать распространяться в глубокие слои зуба).
Одонтоплазия (врожденное стоматологическое заболевание).

Неосложненный. Развивается, минуя четыре последовательные стадии:
- 1. Кариес пятна. На эмали появляется пятно, при этом ее поверхность по-прежнему остается ровной и гладкой. Проблема вызвана тем, что эмаль потеряла большое количество минеральных солей.
- 2. Поверхностный кариес. Эмаль разрушается. Пятно становится шероховатым на ощупь.
- 3. Средний кариес. Кариес доходит до дентина, образуется углубление – кариозная полость.
- 4. Глубокий кариес. Кариес достигает пульпы. Возникает боль.
Осложненный. Среди самых распространенных осложнений запущенного кариеса:
- Периодонтит. Воспаляются ткани, окружающие корень зуба.
- Пульпит. Воспаляется пульпа – мягкая ткань зуба. Больной жалуется на очень сильные боли.

возникшим в естественных углублениях, имеющихся на зубной поверхности;
появившимся на контактной поверхности между моляром и премоляром;
образовавшимся на контактной поверхности резца и клыка, но не затрагивающим режущие края зубов;
затронувшим клык и резец вместе с их режущими краями;
поразившим шейку зуба (тяжело лечится и быстро прогрессирует).

первичный (сформировался на некогда здоровой эмали);
вторичный (развился под установленной пломбой).

Причины кариеса

Негативное воздействие на эмаль патогенных микроорганизмов. В ротовой полости человека находится огромное количество микроорганизмов, но кариогенной активностью обладают лишь лактобактерии и кислотообразующие стрептококки. В процессе жизнедеятельности они выделяют кислые продукты распада, которые разрушающе действуют на ткани зубов. Субстратом для размножения лактобактерий и стрептококков служат углеводы.
Разрушение эмали продуктами расщепления углеводов. Сахар, употребляемый вместе с продуктами питания, ферментируется во рту слюной. В итоге образуются кислоты – масляная, пропионовая, муравьиная. Они негативно влияют на эмаль и дентин.

Недостаточная гигиена полости рта.
Анатомические особенности строения зубов (широкие щели между зубами, в которых скапливается налет).
Нехватка фтора в зубной эмали.
Употребление большого количества мягкой и сладкой пищи.
Частые перекусы.
Недостаточная выработка слюны.
Ослабление буферных свойств слюны (не может нейтрализовать щелочи и кислоты, образующиеся в полости рта).
Нерациональное питание, нехватка витаминов и минералов.
Неудовлетворительное состояние здоровья, сниженный иммунитет.
Отсутствие лечения больных молочных зубов.
Генетическая предрасположенность к заболеванию.

Симптомы кариеса

То, как проявляется кариозный процесс, зависит от степени его распространения. На стадии пятна болезнь протекает скрыто. Может отмечаться лишь периодическая повышенная чувствительность зубов при употреблении слишком горячей, холодной либо соленой пищи. Пятно на эмали проявляется только после того, как становится коричневого цвета.

Боль, возникающая при воздействии разных химических раздражителей. Проходит сразу после того, как устраняется раздражающий фактор.
Боль при надавливании, пережевывании твердой пищи (проявляется, если поражена шейка зуба).
Дискомфорт при температурных воздействиях.
Темное большое углубление на поверхности зуба.

Боль во время еды, при выходе на улицу (если холодно), при надавливании. Но следует знать, что болевые ощущения на стадии среднего кариеса присутствуют не всегда. Так, если кариозная полость находится на уже разрушенной границе между дентином и эмалью, пациент вообще не испытывает дискомфорта.
Большая полость в зубе (пациент может легко увидеть ее в зеркале или нащупать языком).
Неприятный запах изо рта.

Боль, которая возникает от любого раздражающего фактора.
Большая по размеру темная кариозная полость.
Неприятный запах изо рта.

Диагностика кариеса

Очень важно обнаружить кариес сразу после его появления. Это позволит избавиться от проблемы, практически не повредив зубную эмаль.

Визуальный осмотр полости рта с помощью специального зеркала и стоматологического зонда.
Лазер. Метод используется для обнаружения начальных стадий кариеса и скрытых форм заболевания. Оборудование, применяемое в ходе лазерного обследования, испускает небольшой пучок, который при попадании на кариозную полость изменяется. О находке кариеса врача оповещает звуковой сигнал.
Рентгенография. Существуют три вида снимков: одного зуба, двух и более соседних зубов, панорамный (видны оба зубных ряда). Рентген позволяет обнаружить скрытый кариес.
Электроодонтометрия. Чувствительность зубов проверяется аппаратом, подающим слабый электроток. Если ток воздействует на здоровые ткани, у пациента не возникает никаких ощущений, если на поврежденные – появляется боль.
Рансиллюминация. Полость рта просвечивается фотополимеризационной лампой, в результате чего даже скрытый кариес становится хорошо заметным.
Высушивание. Кариес в стадии пятна незаметен, если покрыт слюной. Поэтому, заподозрив заболевание, стоматолог высушивает проблемный зуб и изолирует его тампонами.
Витальное окрашивание эмали. На предварительно высушенный зуб наносится тонкий слой двухпроцентного раствора метиленового синего красителя. Через несколько минут состав смывают. Если эмаль не повреждена, ее цвет остается прежним. Очаги поражения, напротив, становятся хорошо различимыми.
Люминесцентная стоматоскопия. В темной комнате на зубы направляется яркий ультрафиолетовый свет. Здоровые зубы при таком облучении кажутся голубыми, кариес выглядит, как темные пятна.

Лечение кариеса

Удаление кариеса на стадии пятна

Чтобы блокировать распространение патологического процесса и предотвратить дальнейшее повреждение зубной эмали, при кариесе на стадии пятна используются специальные реминерализующие составы.

«Ремодент»;
кальций глюконат;
натрий хлорид и др.

Они наносятся на поверхность зубов путем наложения аппликаций или с помощью электрофореза.

Такое лечение кариеса без сверления является абсолютно безболезненным и безопасным.

Лечение кариеса Iсоn

Iсоn – новейший состав для лечения зубов. Он образован полимерными компонентами, которые легко впитываются эмалью и делают ее очень плотной. Проникая сквозь пораженную кариозным процессом эмаль, Iсоn делает ее блестящей, повышает устойчивость к кислотному растворению. К сожалению, способ эффективен только при кариесе на стадии пятна.

Читайте так же:

Как развести цемент для поделок

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса зубов бор-машиной

Самый распространенный и самый старый способ удаления кариеса – это обработка кариозной полости бор-машиной с последующим пломбированием образовавшегося углубления. Чтобы больной не чувствовал боли, врач предлагает ему анестезию (укол, аэрозоль).

Перед закладкой пломбировочного материала очищенную поверхность дополнительно обрабатывают антисептиками и адгезивами. Если «дырка» очень глубокая, закладывают прокладку. Только после этого устанавливают пломбу – керамическую, композиторную или металлокерамическую. Как только пломбировочный материал застывает, зуб шлифуют.

Современные способы лечения кариеса

лазер.
озон.

Лечение кариеса лазером

Цена лечения кариеса лазером достаточно высокая. Это объясняется эффективностью метода и необходимостью применения дорогостоящего стоматологического оборудования. Процедура проводится с помощью инновационной лазерной установки.

Лазер, попадая на поверхность зуба, вступает в контакт только с поврежденными тканями. Он испаряет их и параллельно уничтожает болезнетворные организмы. При этом не возникают боль, шум и вибрация, отсутствует необходимость в применении анестезии. Лазерное лечение может проводиться у маленьких детей и беременных женщин.

Лечение кариеса озоном

Озон, или трехатомный кислород, обладает очень мощным бактерицидным действием. При обработке зубов он быстро уничтожает все микробы и бактерии. До начала сеанса на больной зуб накладывается специальный силиконовый колпачок. Затем из-под него отсасывают воздух. Создается вакуумная среда. Следующий этап – нагнетание под колпачок озона. Здоровые ткани не окисляются, остаются нетронутыми.

Озон можно использовать для лечения пришеечного, корневого и фиссурного кариеса. Метод не вызывает болевых ощущений, аллергии, может применяться в детской стоматологической практике.

Высокая цена.
Возможность удаления только начальной стадии кариеса.

Лечение бутылочного кариеса и кариеса молочных зубов

Мнение, что молочные зубы лечить не обязательно, является ошибочным. Кариозные полости, появившиеся в 4-5 лет или ранее, приводят сначала к разрушению молочных единиц, а после к повреждению зачатков постоянных зубов. Поэтому, обнаружив темные пятна на зубной поверхности, родителям следует отвести ребенка к стоматологу.

Если есть опасения, что малыш испугается бор-машины, следует отдать предпочтение лазерному либо озоновому способу. Их стоимость высокая, но данные технологии точно не вызовут у маленького пациента никаких неприятных ощущений.

Чем опасен кариес

Кариес приводит к разрушению эмали и воспалению глубоких слоев зуба. Если его не лечить, возникнет пульпит. Больного будут мучить сильнейшие боли.

Полное разрушение зуба – это не самое страшное последствие кариеса. Данное заболевание может приводить к серьезным воспалительным процессам (менингит и пр.).

Профилактика кариеса

раз в год посещать стоматолога;
тщательно чистить зубы;
использовать качественные зубные пасты и щетки;
дополнять гигиеническую чистку зубов флоссом (зубной нитью);
рационально питаться, есть больше свежих фруктов и овощей;
принимать курсами витаминно-минеральные комплексы;
после перекусов применять жевательную резинку без сахара.

Стоматологи лечащие кариес в клиниках Махачкалы

Стоматологи, лечащие в Махачкале на данный момент недоступны на сайте.

Попробуйте изменить специализацию, или следуйте следующим ссылкам:

Кариес — причины, симптомы, профилактика в Сарапуле

Кариес – что это такое

инфекционным (спровоцирован патогенными микроорганизмами);
дистрофическим (следствие нарушения обменных процессов в зубных тканях).

Классификация кариеса

Кариес эмали (на зубе имеется темное либо белое пятнышко, которое не доходит до границы с дентином).
Кариес дентина (микроорганизмы распространяются по дентинным канальцам).
Кариес цемента (поражает цемент, который покрывает зубной корень).
Приостановившийся (если наблюдается усиленное отложение минералов зубов, кариозный процесс может остановиться и перестать распространяться в глубокие слои зуба).
Одонтоплазия (врожденное стоматологическое заболевание).

Неосложненный. Развивается, минуя четыре последовательные стадии:
- 1. Кариес пятна. На эмали появляется пятно, при этом ее поверхность по-прежнему остается ровной и гладкой. Проблема вызвана тем, что эмаль потеряла большое количество минеральных солей.
- 2. Поверхностный кариес. Эмаль разрушается. Пятно становится шероховатым на ощупь.
- 3. Средний кариес. Кариес доходит до дентина, образуется углубление – кариозная полость.
- 4. Глубокий кариес. Кариес достигает пульпы. Возникает боль.
Осложненный. Среди самых распространенных осложнений запущенного кариеса:
- Периодонтит. Воспаляются ткани, окружающие корень зуба.
- Пульпит. Воспаляется пульпа – мягкая ткань зуба. Больной жалуется на очень сильные боли.

возникшим в естественных углублениях, имеющихся на зубной поверхности;
появившимся на контактной поверхности между моляром и премоляром;
образовавшимся на контактной поверхности резца и клыка, но не затрагивающим режущие края зубов;
затронувшим клык и резец вместе с их режущими краями;
поразившим шейку зуба (тяжело лечится и быстро прогрессирует).

первичный (сформировался на некогда здоровой эмали);
вторичный (развился под установленной пломбой).

Причины кариеса

Негативное воздействие на эмаль патогенных микроорганизмов. В ротовой полости человека находится огромное количество микроорганизмов, но кариогенной активностью обладают лишь лактобактерии и кислотообразующие стрептококки. В процессе жизнедеятельности они выделяют кислые продукты распада, которые разрушающе действуют на ткани зубов. Субстратом для размножения лактобактерий и стрептококков служат углеводы.
Разрушение эмали продуктами расщепления углеводов. Сахар, употребляемый вместе с продуктами питания, ферментируется во рту слюной. В итоге образуются кислоты – масляная, пропионовая, муравьиная. Они негативно влияют на эмаль и дентин.

Недостаточная гигиена полости рта.
Анатомические особенности строения зубов (широкие щели между зубами, в которых скапливается налет).
Нехватка фтора в зубной эмали.
Употребление большого количества мягкой и сладкой пищи.
Частые перекусы.
Недостаточная выработка слюны.
Ослабление буферных свойств слюны (не может нейтрализовать щелочи и кислоты, образующиеся в полости рта).
Нерациональное питание, нехватка витаминов и минералов.
Неудовлетворительное состояние здоровья, сниженный иммунитет.
Отсутствие лечения больных молочных зубов.
Генетическая предрасположенность к заболеванию.

Читайте так же:

Отмыть цемент с мягкой кровли

Симптомы кариеса

Боль, возникающая при воздействии разных химических раздражителей. Проходит сразу после того, как устраняется раздражающий фактор.
Боль при надавливании, пережевывании твердой пищи (проявляется, если поражена шейка зуба).
Дискомфорт при температурных воздействиях.
Темное большое углубление на поверхности зуба.

Боль во время еды, при выходе на улицу (если холодно), при надавливании. Но следует знать, что болевые ощущения на стадии среднего кариеса присутствуют не всегда. Так, если кариозная полость находится на уже разрушенной границе между дентином и эмалью, пациент вообще не испытывает дискомфорта.
Большая полость в зубе (пациент может легко увидеть ее в зеркале или нащупать языком).
Неприятный запах изо рта.

Боль, которая возникает от любого раздражающего фактора.
Большая по размеру темная кариозная полость.
Неприятный запах изо рта.

Диагностика кариеса

Визуальный осмотр полости рта с помощью специального зеркала и стоматологического зонда.
Лазер. Метод используется для обнаружения начальных стадий кариеса и скрытых форм заболевания. Оборудование, применяемое в ходе лазерного обследования, испускает небольшой пучок, который при попадании на кариозную полость изменяется. О находке кариеса врача оповещает звуковой сигнал.
Рентгенография. Существуют три вида снимков: одного зуба, двух и более соседних зубов, панорамный (видны оба зубных ряда). Рентген позволяет обнаружить скрытый кариес.
Электроодонтометрия. Чувствительность зубов проверяется аппаратом, подающим слабый электроток. Если ток воздействует на здоровые ткани, у пациента не возникает никаких ощущений, если на поврежденные – появляется боль.
Рансиллюминация. Полость рта просвечивается фотополимеризационной лампой, в результате чего даже скрытый кариес становится хорошо заметным.
Высушивание. Кариес в стадии пятна незаметен, если покрыт слюной. Поэтому, заподозрив заболевание, стоматолог высушивает проблемный зуб и изолирует его тампонами.
Витальное окрашивание эмали. На предварительно высушенный зуб наносится тонкий слой двухпроцентного раствора метиленового синего красителя. Через несколько минут состав смывают. Если эмаль не повреждена, ее цвет остается прежним. Очаги поражения, напротив, становятся хорошо различимыми.
Люминесцентная стоматоскопия. В темной комнате на зубы направляется яркий ультрафиолетовый свет. Здоровые зубы при таком облучении кажутся голубыми, кариес выглядит, как темные пятна.

Лечение кариеса

Удаление кариеса на стадии пятна

«Ремодент»;
кальций глюконат;
натрий хлорид и др.

Они наносятся на поверхность зубов путем наложения аппликаций или с помощью электрофореза.

Такое лечение кариеса без сверления является абсолютно безболезненным и безопасным.

Лечение кариеса Iсоn

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса зубов бор-машиной

Современные способы лечения кариеса

лазер.
озон.

Лечение кариеса лазером

Лечение кариеса озоном

Высокая цена.
Возможность удаления только начальной стадии кариеса.

Лечение бутылочного кариеса и кариеса молочных зубов

Чем опасен кариес

Читайте так же:

Долото для бурения цементных мостов

Профилактика кариеса

раз в год посещать стоматолога;
тщательно чистить зубы;
использовать качественные зубные пасты и щетки;
дополнять гигиеническую чистку зубов флоссом (зубной нитью);
рационально питаться, есть больше свежих фруктов и овощей;
принимать курсами витаминно-минеральные комплексы;
после перекусов применять жевательную резинку без сахара.

Поиск стоматологов в Сарапуле для профилактики кариеса

Стоматологи, принимающие в Сарапуле на данный момент недоступны на сайте.

Попробуйте изменить специализацию, или перейдите по ссылкам:

Кариес зубов — классификация

В нашей стране в течение ряда лет утвердилась следующая классификация:

Начальный кариес — стадия пятна;
Поверхностный кариес;
Средний кариес;
Глубокий кариес.

Международная классификация болезней предлагает другое деление:

Кариес эмали, включая белое пятно;
Кариес дентина;
Кариес цемента;
Приостановившийся кариес зубов.

К достоинствам этой классификации относится возможность:

Исключить из начального кариеса стадию пигментированного пятна, которое по своей сути является средним кариесом;
Ввести рубрику приостановившегося кариеса зубов;
Выделить кариес цемента, который имеет особенности препарирования и пломбирования.

Несмотря на кажущееся различие, эти классификации имеют много общего. Кариес эмали, по ВОЗ, соответствует двум первым рубрикациям (стадия пятна, поверхностный кариес) классификации, применяемой в нашей стране. Выделение среднего и глубокого кариеса в нашей классификации, в отличие от кариеса дентина, обусловлено различием в лечении — применением лечебной прокладки при лечении глубокого кариеса. Наряду с этим следует признать серьезным довод в пользу выделения кариеса цемента (корня) у так как препарирование и пломбирование указанных полостей имеет свои особенности.

Необходимо отметить, что членство нашей страны в ВОЗ и необходимость создания федеральных стандартов лечения , что предусматривается фондом ОМС, диктует необходимость придерживаться международных общепринятых классификаций. Некоторые авторы выделяют острую и хроническую формы кариозного процесса. Такое деление неправомочно, так как даже при интенсивно протекающем кариозном процессе с момента деминерализации и до момента образования полости проходит не менее 3—6 мес, что не укладывается в рамки развития острого воспалительного процесса, принятого в медицине. Наряду с этим нельзя не отметить различную интенсивность течения кариозного процесса. В ряде случаев наблюдается возникновение очага деминерализации (белого пятна), а затем и разрушения эмали в течение 1—2 мес. В таких случаях правильнее говорить о быстро текущей деминерализации или медленно или быстро текущем кариозном процессе.

Стадия пятна (очаговая, кариозная деминерализация) протекает бессимптомно. Единственным клиническим проявлением служит об-разование белого пятна — участка эмали, характеризующегося нарушением нормального цвета, что хорошо видно при высушивании зуба. Поверхность пятна гладкая, окрашивается 0,5—2 % раствором метиленового синего, что указывает на повышенную проницаемость структуры. Увеличение микропространств в очаге деминерализации, о чем говорилось выше, приводит к возникновению дефекта. Вследствие реминерализации и отложения пигмента может образовываться пигментированное кариозное пятно (от светло-коричневого до черного), которое иногда занимает значительную часть поверхности зуба. Клинические наблюдения показывают, что темное кариозное пятно может не превращаться в кариозную полость в течение длительного времени, хотя при препарировании обнаруживаются изменения не только в эмали, но и в дентине. Г. Н. Пахомов (1982) считает, что при кариозном пятне, занимающем не менее 1/4 поверхности зуба, необходимо производить препарирование и пломбирование.

Белые или пигменитрованные (желтовато-коричневые) пятна при кариесе следует дифференцировать с гипоплазией, которая возникает вследствие поражения амелобластов в период образования эмали. Различают системную и местную гипоплазию. Системная гипоплазия характеризуется поражением всех зубов и возникает при длительном заболевании желудочно-кишечного тракта, инфекционных болезнях, нарушениях обмена веществ, гормональных расстройствах, приеме лекарственных веществ, избыточном поступлении фтора в организм (флюороз). При флюорозе пятна на эмали множественные и располагаются на любом участке коронки, в отличие от одиночных пятен при кариесе, которые локализуются в местах образования зубной бляшки (пришеечная область, контактные поверхности) и окрашиваются 2 % раствором метиленового синего. При флюорозе степень изменения тканей зуба находится в прямой зависимости от количества поступающего в организм фтора. Во временных зубах проявление гипоплазии выражено значительно слабее, так как поступление фтора в организм плода контролируется плацентой. Системная гипоплазия другого происхождения характеризуется участками измененного цвета или истонченной эмали, которые располагаются на одном уровне на одноименных зубах.

Поверхностный кариес может протекать бессимптомно, иногда возможны кратковременные болевые ощущения от воздействия химических раздражителей, чаще кислого, сладкого, а иногда и от температурных. Это наблюдается при локализации дефекта у шейки зуба — участке с наиболее тонким слоем эмали. При осмотре определяется шероховатость эмали, выявляемая зондированием. Поверхностный кариес дифференцируют с гипоплазией эмали, эрозией твердых тканей. Для гипоплазии характерны симметричность поражения, локализация на нетипичных для кариеса поверхностях. Эрозия твердных тканей выглядит как углубление чашеобразной формы с блестящим гладким дном. Начальные изменения эрозии могут проявляться только кратковременными болевыми ощущениями от раздражителей. В поздней стадии выявляется убыль твердых тканей, вначале эмали, а затем и дентина. Вовлечение в процесс дентина и его пигментация пищевыми продуктами делают участок поражения видимым. Возникновение эрозии твердых тканей связывают с непосредственным воздействием кислот при частом употреблении фруктовых соков, напитков. К эрозии может приводить также вдыхание паров кислот на промышленных предприятиях. Характерно, что данный вид патологии не наблюдается у резцов нижней челюсти, что объясняют обильным омыванием этих зубов слюной.

Эрозия часто сопровождается повышенной чувствительностью (иногда резко выраженной) к механическим, химическим и температурным раздражителям.

Клиновидный дефект локализуется исключительно у шейки зуба , имеет плотные стенки и характерную форму дефекта. Обычно протекает бессимптомно. Причиной его возникновения считают механическое воздействие (горизонтальные движения зубной щетки могут быть примером чрезмерных механических нагрузок в области шейки зуба).

При этом вместо приборов с использованием переменного тока (прибор ЭОМ-3 и ДЦ-2М) все более широкое применение получают «электрические тестеры состояния пульпы», использующие постоянный ток от батареи. Тестер состояния пульпы «Digitest» обычно имеет однополярный электрод, который помещается на обследуемый зуб. Цепь замыкается на пациента, который находится в контакте с заземляющим электродом или с рукояткой пульпового тестера. Обследуемый зуб до приложения электрода должен быть изолирован и высушен, а затем покрыт токопроводящим веществом, например зубной пастой или гелем. Сила тока либо регулируется оператором, либо возрастает автоматически через определенный промежуток времени. (Подробности в инструкции изготовителя.) Когда у пациента возникает чувствительность в зубе в ответ на прохождение тока, он с помощью прерывателя разрывает электрическую цепь, автоматически фиксируя минимальное показание прибора. Кариес дентина дифференцируют от клиновидного дефекта, эрозии твердых тканей и хронического периодонтита. От глубокого кариеса эту форму поражения можно отличить на основании жалоб пациента и данных обыкновенного осмотра.

Читайте так же:

Можно ли делать цементную стяжку с керамзитом

Отличие кариеса дентина от хронического периодонтита заключается в том, что препарирование полости при кариесе болезненно, а при периодонтите реакция на препарирование (при отсутствии анестезии) не выявляется. Иначе говоря, при подозрении на некроз пульпы препарирование начинают без анестезии. Безболезненное вскрытие полости подтверждает диагноз. Если пульпа жизнеспособна, то при препарировании возникает чувствительность. Кроме того, при кариесе дентина пульпа реагирует на ток 2—6 мкА, а при некрозе пульпы — на 100 мкА и более. Рентгенологически при периодонтите выявляются деструктивные изменения костной ткани.

Иногда пациент указывает на быстропроходящие боли от всех видов раздражителей и давность их появления. При осмотре выявляется глубокая кариозная полость и болезненность при зондировании дна полости и стенок. Пульпа зуба реагирует на ток 2—6 мкА, но порог возбудимости может быть сниженным до 10—12 мкА. Такое состояние, раньше классифицируемое как глубокий кариес, необходимо дифференцировать от воспаления пульпы. Диагностическими критериями могут быть длительность болей от раздражителей, возникновение самопроизвольных и ночных болей. Снижение реакции пульпы (20—30 мкА) указывает на ее воспаление. С целью дифференциальной диагностики после препарирования полости проводится временное пломбирование без лечебной прокладки на срок до 12—15 дней.

Кариес цемента встречается чаще всего у пациентов старше 60 лет и характеризуется поражением цемента или дентина в пришеечной области. Его возникновение связано с частым употреблением углеводов и плохой гигиеной полости рта в пожилом возрасте при наличии участков обнажения поверхности корня. Последнее объясняется возрастной атрофией межзубных перегородок и заболеванием пародонта. При этом важное значение имеет также уменьшиннная секреция слюны, которая вызывается гормональными изменениями, приемом лекарственных препаратов и т. д. Особенно интенсивно развивается кариес корня у лиц, подвергшихся лучевой терапии в области головы и шеи. Возникающая при этом ксеростомия приводит к выраженным изменениям слизистой оболочки рта и быстрому возникновению кариеса на значительной поверхности обнаженного дентина.

Приостановившийся кариес зубов. В настоящее время ни у кого не возникает сомнения, что начальное проявление кариеса сопровождается деминерализацией. Также бесспорно и то, что клиническим проявлением начального кариеса служит белое пятно. Многочисленными исследованиями установлено, что возможны два пути трансформации белого пятна: первый — образование кариозной полости в виде дефекта эмали (поверхностный кариес), а затем кариеса дентина; второй путь — процесс реминерализации белого пятна и стабилизации процесса.

Приостановившийся кариес не сопровождается какими-либо ощущениями (протекает бессимптомно), а при осмотре обнаруживается пигментированное пятно от светло-коричневого до черного цвета. Исследования в поляризованном свете выявляют значительные изменения в очаге поражения при маловыраженных изменениях наружного слоя. Г. Н. Пахомов (1982), изучавший структурно-динамические изменения эмали в очаге деминерализации, считает, что при белом пятне возможно восстановление структуры эмали самопроизвольно или в процессе проведения реминерализующей терапии.

При пигментированном пятне, особенно темном, реминерализующая терапия не обеспечивает восстановления структуры эмали. На этом основании автор считает, что при наличии очага деминерализации — пигментированного пятна до 4 мм2 — возможно динамическое наблюдение. Если же площадь поражения занимает 4 мм2 и более, особенно при обширных поражениях, необходимы препарирование и пломбирование. На пигментированные пятна следует обращать внимание при препарировании полостей II класса. Если на контактной поверхности соседнего зуба имеется пигментированное пятно значительных размеров, то необходимы его препарирование и пломбирование. Такой подход обусловлен тем, что при создании межзубного промежутка могут возникнуть неблагоприятные условия, в результате которых пигментированное пятно быстро превратится в кариозную полость.

Поверхностный кариес: лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое поверхностный кариес,
в чем особенность этой формы кариеса,
поверхностный кариес – лечение.

Поверхностный кариес – это форма кариозного поражения зуба, при которой возникший кариозный дефект не распространяется глубже эмалево-дентинного соединения (рис.1-3). Таким образом, разрушение зуба будет наблюдаться только в пределах зубной эмали. Если же кариозный процесс распространяется на верхние слои дентина, то в этом случае уже диагностируется средний кариес.

Поверхностный кариес зубов обычно развивается в участках очаговой деминерализации зубной эмали, которые выглядят как белые меловидные пятна. Такие белые пятна являются ничем иным – как начальной обратимой формой кариеса. Очаги деминерализации возникают при наличии скоплений микробного зубного налета, который метаболизирует застрявшие между зубами пищевые остатки, превращая их в кислоты. Органические кислоты в свою очередь при контакте с зубной эмалью начинают растворять ее минеральный матрикс.

Поверхностный кариес: фото

Воздействие органических кислот не сразу приводит к появлению кариозного дефекта. В начале структура эмали сохранятся, однако ее поверхность из-за потери кальция и фтора приобретает меловидно-белый цвет, а также теряет блеск. Если воздействие органических кислот продолжается, то дальнейшая потеря кальция приводит к тому, что по всей поверхности белого пятна или на каких-то его участках разрушается сама структура эмали, т.е. возникает поверхностный кариозный дефект (рис.3).

Излюбленные места локализации поверхностного кариеса – шейки зубов. Это связано с тем, что именно тут чаще всего скапливается мягкий микробный зубной налет. Если у пациента большое количество микробного налета (рис.4), то после его удаления во время профессиональной гигиены – почти всегда на поверхности зубов можно увидеть очаги деминерализации зубной эмали, либо очаги поверхностного кариеса, либо их вместе.

Читайте так же:

Краткое содержание романа цемент

Скопления мягкого микробного зубного налета –

Поверхностный кариес: симптомы, диагностика

Диагностировать поверхностный кариес достаточно легко (рис.1-3). На фоне здоровой эмали или фоне матово-белого пятна будет определяться поверхностный дефект, дно которого не пересекает эмалево-дентинной границы. Дефект имеет острые края, которые легко скалываются при механическом воздействии. Зондирование дефекта обычно безболезненно. Если поверхностный кариес не лечить, то кариозный процесс постепенно будет проникать во все более глубокие слои зуба. Особенно быстро прогрессирование происходит у детей.

Предотвратить развитие поверхностного кариеса из начальной стадии кариеса в виде белого пятна – может только нормализация гигиены полости рта, а также проведение курса реминерализации зубов. Эта методика направления на насыщение ослабленной эмали минеральными компонентами – кальцием и фтором. Как следствие – белые пятна могут или совсем исчезнуть, либо уменьшается их размер. По ссылке выше вы можете ознакомиться с препаратами, которые применяются для проведения курса профессиональной или домашней реминерализации.

Лечение поверхностного кариеса –

Лечение поверхностного кариеса может быть проведено разными методами, и выбор метода будет зависеть – от локализации кариозной полости, толщины эмали в этой зоне, есть ли очаги деминерализации эмали, граничащие с кариозным дефектом, возраста пациента и т.д. Если поверхностный кариес локализуется в зоне, где зуб имеет толстый слой эмали – можно провести микроабразию (сошлифовывание слоя эмали), после чего сразу проводится курс реминерализации/ фторирования.

Традиционный метод лечение – препарирование дефекта бормашиной (либо лазером, ультразвуком), и последующее его пломбированием. Но этот вариант применяется в случае, если рядом с полостью на эмали нет очагов деминерализации в виде белых пятен. В качестве пломбировочных материалов тут можно использовать стекло-иономерные цементы (СИЦ), жидко-текучие светоотверждамые материалы, компомеры и т.д. Если поверхностный кариес расположен на фоне очагов деминерализации, то его без препарирования пломбируют СИЦ, после чего проводят курс реминерализации.

По окончании курса реминерализирующей терапии и исчезновении очагов деминерализации – зуб препарируют бормашиной (убирают пломбу и выравнивают края дефекта), после чего дефект пломбируется предпочтительно стекло-иономерными цементами с содержанием фторидов. Если поверхностный кариес развился в труднодоступных участках, то участок протравливается гелем с кислотой, после чего дефект запечатывается с помощью бондинга, либо применяют самопротравливающиеся адгезивные системы (24stoma.ru).

Поверхностный кариес: лечение

На видео 1 – показан метод микроабразии, на видео 2 – традиционное препарирование бормашиной. В обоих случаях кариозные дефекты распространяются только на глубину эмали. Кариозный дефект на видео 2 локализован в фиссурах, но на видео четко видно, что глубина кариозного дефекта не находится ниже эмалево-дентинной границы (благодаря толстому слою эмали на жевательной поверхности зуба).

Лечение поверхностного кариеса временных зубов (у детей) –

Выбор метода лечения поверхностного кариеса временных зубов зависит от поведения ребенка и согласия родителей. Возможно применение следующих методов – 1) метод серебрения препаратом Сафорайд,
2) реминерализация зубной эмали, 3) глубокое фторирование, например, с использованием «Эмаль-герметизирующего ликвида», 4) сошлифовывание острых краев эмали и пломбирование дефекта стекло-иономерными цементами типа «Кемфил» или «Кетак-моляр», 5) традиционное препарирование и пломбирование компомерами или СИЦ.

Подробнее об этапах лечения поверхностного кариеса –

Рис.7 мы можем увидеть исходную ситуацию – поверхностный кариес, локализованный в фиссурах на жевательной поверхности зуба.
Рис.8 – при помощи бормашины удалены все пораженные кариесом ткани, а также наложен коффердам для изоляции зуба от слюны и влажного дыхания (на фото он фиолетового цвета).
Рис.9 – уложен первый слой пломбировочного материала (после чего он сразу засвечивается свето-полимеризационной лампой как на рис.12)
Рис.10 – при помощи следующего слоя пломбировочного материала полностью заполнен дефект, а также восстановлены фиссуры зуба.
Рис.11 – вид готовой работы.

Поверхностный кариес: профилактика

Как следует из озвученных нами причин возникновения кариеса вообще, способы его профилактики заключаются в следующем:

О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:
→ «Правильная гигиена полости рта»

Избегать перекусов между основными приемами пищи –
потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей сразу же за этим чистки зубов (в течение первых 5-10 мин) – одна из причин развития кариеса. Съели булочку или поели конфет – значит нужно чистить зубы. Также избегайте сахаросодержащих напитков между основными приемами пищи.

Удаление зубных отложений и фторирование зубов –
1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную чистку зубов у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами.

При появлении белых пятен на эмали зуба –
если вы заметили у себя на поверхности зубов белые матовые пятна (это кариес на стадии белого пятна), то нужно немедленно обратиться к стоматологу, пока на месте этих пятен не произошло разрушение эмали. После того, как разрушение эмали произошло – процесс является необратимым, а это значит, что придется зуб сверлить и пломбировать. Раннее обращение к стоматологу позволит Вам обойтись только консервативным лечением без сверления зуба.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

голоса

Рейтинг статьи