Tpc-setka.ru

ТПЦ Сетка
7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фосфат цемент для постоянных пломб

Пломбировочные материалы

До середины прошлого века выбор пломбировочного материала был невелик. Для реставрации использовались амальгамы (соединения металлов с ртутью) и фосфатные и силикатные цементы. Позже появились акриловые, а за ними и композитные материалы.

Позже были разработаны стеклоиономерные цементы, которые не перестали использовать для постоянного пломбирования и сейчас. Они имеют не только универсальные свойства:

  • нетоксичность;
  • биосовместимость;
  • высокую прочность,

но и различную консистенцию (порошки, жидкотекучие композиты).

Аналогичные составы применяют для временных пломб. Разница лишь в том, что пломба не фиксируется капитально и её можно легко извлечь. В каждом конкретном случае доктор исключает опасность микробного воздействия извне. Для снижения риска вторичного кариеса используются лечебные прокладки.

Основные материалы для пломбирования

Если классифицировать материалы для пломбирования по назначению, то их можно разделить на 4 основные группы:

  • постоянные — восстанавливают форму зуба;
  • временные — для закрытия кариозной полости на время лечения);
  • прокладочные (лечебные, изолирующие) ;
  • применяемые для пломбирования каналов;

Материалы для постоянных пломб

Постоянная пломба должна быть прочной и устойчивой к нагрузкам, а также воздействию слюны. Этим качествам соответствуют:

  • цементы;
  • материалы на основе металлов;
  • пластмассы и полимеры;
  • адгезивы и герметики;
  • композиты.

Цементы

Стоматологические цементы — это материал для пломб, состоящий из порошка и жидкости.

При смешивании компонентов образуется однородная, пластичная масса, которая после отверждения приобретает очень прочную структуру. У каждого типа этот показатель застывания индивидуален.

Некоторые композитные составы, например Цитрикс начинают затвердевать уже через две минуты после замешивания, поэтому требуют от стоматолога определённых навыков работы.

Существует несколько групп цементов, которые отличают по своему составу и, соответственно, по назначению.

Фосфат-цементы

Цементы на основе фосфата имеют массу достоинств, таких как:

  • нетоксичность;
  • оптимальный коэффициент теплового расширения;
  • высокие изолирующие свойства.

Однако и несколько характерных недостатков – растворимость, усадка, невысокая химическая и механическая устойчивость – заставляют обогащать их дополнительными компонентами противомикробного действия.

Полимерные цементы

По своим характеристикам они сходны с цинк-фосфатными цементами, но отличаются лучшей биосовместимостью, практически не подвержены растворению. Такие цементы незаменимы при реставрации временных зубов, так как не требуют установки прокладки.

Стеклоиономерный материалы для пломбирования

Стеклоиономерные цементы представляют целый класс пломбировочного материала, который постепенно вытесняет цинк-фосфатные и цинк-силикатные системы.

Он имеют собственную классификацию:

  • для постоянного пломбирования (эстетические, сверхпрочные);
  • для прокладок, герметизации (быстротвердеющие);
  • для пломбирования корневых каналов;
  • для фиксации (используются при протезировании).

Этот материал обладает отличной биосовместимостью и химической адгезией с тканями зуба. В процессе затвердевания происходит реакция выделения фтора, который вызывает минерализацию тканей, способствует образованию антибактериальной среды.

  • Линейка цементов Фуджи – для постоянного, реставрационного пломбирования;
  • Филтек – материал светового отверждения для эстетической реставрации и восстановления жевательных моляров;
  • Кор Макс – для восстановления коронковой части зуба;
  • Эстелайт – рентгеноконтрастный композит для восстановления передних и боковых зубов;
  • Тайм Лайн – используется для изолирующих подкладок под пломбу.

Пломбирование молочных зубов

В детской стоматологической практике в качестве постоянного пломбировочного материала используются как фосфат-цементы, так и компомеры – композиты, комбинированные со стеклоиономерами.

И те и другие обладают способностью обогащать ткани зуба фтором, однако вторые более устойчивы к разрушению и обладают высокими эстетическими характеристиками. Некоторые стоматологи для изготовления детских пломб используют составы химического отверждения с цветными компонентами.

Материал для пломбирования корневых каналов

Пломбирование корневых каналов осложняется тем, что материал для пломб располагается в непосредственной близости к внутренним тканям зубов. В связи с этим возникает необходимость в его «исключительных» свойствах:

  • не растворяться в под действием тканевой жидкости;
  • не вызывать раздражения;
  • обладать рентгеноконтрастностью (выделяться на рентгенограмме);
  • легко удаляться.

Широкое применение для обтурации (закупоривания) корневых каналов нашла гуттаперча. Гуттаперчевые штифты имеют стандартную конусную форму и размеры, соответствующие специальному инструменту (К-ример), что позволяет добиться максимального качества эндодонтических манипуляций.

Для ретроградного пломбирования, когда за верхушкой корня зуба делается хирургический надрез, используются стеклоиономерные цементы. Применение других материалов, более сложных по технике нанесения, нецелесообразно, так как с ними будет невозможно добиться нужной герметичности.

Цена пломбировочных материалов

Обилие пломбировочных материалов не позволяет определить чёткие ценовые рамки для этой услуги. Примерный же прейскурант выглядит так:

  • временная пломба – от 500 рублей;
  • пломба с амальгамой – от 1500 рублей;
  • светоотверждаемая – от 2500 до 5000 рублей;
  • композитная – от 2700 рублей.

Применение того или иного состава должно быть продиктовано не только стоимостными рамками, но и другими важными моментами: возрастом пациента, масштабами утраты твёрдых тканей, функцией повреждённого зуба.

Чтобы совместить все эти требования без ущерба для здоровья, необходимо обращаться к квалифицированным стоматологам, владеющим современной техникой установки пломб.

Силидонт — силикофосфатный цемент для пломбирования зубов

Цинк-фосфатные цементы

Представляют собой сочетание порошка и жидкости. Основной компонент порошка – оксид цинка (75-90%) с добавками других модифицирующих окислов. Жидкость – водный раствор 38-44% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния и др.

Соотношение порошка и жидкости для приготовления цинк-фосфатного теста составляет 4-6 капель на 1г. порошка. Смешивание ингредиентов должно проводится на стеклянных пластинах при температуре 18-20 путем добавления небольших порций порошка к жидкости и постоянного тщательного растирания массы хромированным или никелированным шпателем. Высыпанное на пластинку необходимое количество порошка делят на 4 части, одну из четвертей еще делят пополам, и одну из восьмых частей еще раз делят пополам. Время смешивания до1,5 минут.

Консистенция получаемой массы зависит от функционального применения.

Цинк-фосфатные цементы могут использоваться в качестве:

— постоянных пломб в зубах, подлежащих закрытию коронками, в зубах молочного прикуса;

— в качестве изолирующих прокладок под пломбы из амальгамы, силикатные и силико-фосфатные пломбы, композиты химического отверждения. Консистенция считается нормальной, если при отрыве шпателя оно за ним не тянется, а обрывается, образуя зубцы высотой не более 1 мм. Начало отвердения цемента не ранее 2 минут, окончание – через 7-9 минут после начала замешивания.

Читайте так же:
Отличие цемента м 500 д0 от д20

— для пломбирования корневых каналов однокорневых зубов. В данном случае цемент замешивается до сметанообразной консистенции, которая сохраняется в пластичном состоянии на стекле в течение 7-8 мин.

— для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций применяют цемент более жидкой консистенции, чтобы могли выдавливаться его излишки.

Непосредственно после замешивания материал имеет высокую кислотность (рН 1-2), через час она быстро возрастает до 4-7, а через 24 часа становится нейтральной. Материал обладает механической адгезией к тканям зуба.

Представители: «Фосфат-цемент» (Радуга-Р), «Унифас» (Медполимер), «Adgesor» (Dental Spofa), «DeTreyZinc» (DeTrey/Dentsply) и др.

Для придания бактерицидного эффекта к фосфатным цементам добавляют металлы или их соли. К этой группе относятся цементы, содержащие серебро: «Argil» (Dental Spofa), «Фосфат с серебром», «Фосцин бактерицидный» (Радуга-Р), а также цементы, содержащие оксиды висмута: «Висфат-цемент», «Диоксифисфат» (Медполимер).

Цементная пломба, характеристика и особенности изделия

Сегодня сложно встретить человека, у которого нет пломбы. Почти каждый человек после 20 лет имеет такой стоматологический материал у себя на зубах. Но мало кто знает, что существует большое разнообразие пломб. Многие пациентов даже не спрашивают, какое изделие им ставят, а зря. В современном мире каждый может сам выбрать материал, из которого ему сделают пломбу.

Подготовка пломбировочного материала

Когда человек идет к стоматологу пломбировать зубы, он должен знать какую пломбу ему будут ставить и что она с себя представляет. Ведь есть материалы, которые имеют небольшой срок службы и придется каждый год заменять ее на новую.

Если тот материал, который предлагает врач клиента не устраивает, то он вправе попросить использовать другой более подходящий. Сегодня чаще всего устанавливают цементные пломбы стоматологические , что же они собой представляют.

Что собой представляют пломбы из цемента

Пломбы, сделанные из цемента, пользуются популярностью уже далеко не первый год. Они хорошо держится на тканях челюсти и имеют немаленький срок службы. Такие изделия отлично прилипают к поврежденному зубу, не оставляя ни единой щели. Именно их чаще всего используют стоматологи.

Преимуществом цемента является то, что он довольно прочный и нехрупкий. А это говорит о том, что пломба будет служить вам долго.

Единственным минусом пломб изготовленные из специального цемента является то, что они намного плотнее, чем зубная эмаль. Поэтому со временем та часть зуба, вокруг которой находится стоматологический аксессуар, может разрушиться. А это говорит о том, что кариес появится снова на оставшемся зубе.

Вторичный кариес под цементной пломбой

Цементные стоматологические изделия могут иметь разный состав:

  • в состав может входить фосфат цемент, который включает в себя 90% окиси цинка, окись магния, кремнеземы, ортофосфорную кислоту;
  • цементные стоматологические изделия на основе силикатосодержащей смеси, в состав которых входит алюмосиликат и ортофосфорная кислота.

Цементные стоматологические изделия на основе фосфата применяются для работ с каналами. Еще его иногда укладывают под коронку. Это происходит из-за того, что фосфат имеет не совсем естественный цвет. Такая пломба негативно может сказаться на внешнем виде зубов.

Силикатная цементная пломба малозаметная

Изделия на основе силиката имеют более естественный и блестящий цвет. Его часто применяют для пломбировки передних зубов. Такой материал плохо показал себя при пломбировке каналов, поэтому для этих целей его не используют.

Если совместить эти два вида, то получится неплохой эркодонт-цемент, который легко можно использовать как для пломбирования каналов, так и зубов. Чтобы изделие было хорошего качества, в эту смесь еще добавляют серебро. Подобный материал часто используется в детской стоматологии.

Виды цементных пломб

Цементные стоматологические пломбы сегодня используются почти во всех стоматологических кабинетах. Но каждый врач выбирает тот вид, который ему больше нравится. Цементные стоматологические пломбы делятся на такие виды:

  • силикатные;
  • фосфатные;
  • стеклоиномерные.

В состав силикатных пломб входит специальное стекло и орфосфорные кислоты. После обработки эти вещества выделяют фтор, который является очень полезным для зубов. Такие пломбы чаще всего используют в случаях, когда кариес активно прогрессирует. Стоит отметить, что в детской стоматологии такие пломбы не применяются из-за того, что они выделяют много орфосфорной кислоты.

Цемент Эндосил — комплексный материал

Молочные зубки имеют слабую эмаль, и если кислота впитается в них, то это может спровоцировать химический ожог пульпы.

Фосфатные пломбы имеют низкое качество и из-за этого многие врачи отказались от них. Чаще всего этот материал используется в том случаи, если зуб не сильно поврежден кариесом. Сегодня такая пломба применяется для зубных протезов и коронок.

Стеклоиономерные цементные пломбы

В состав стеклоиономерных пломб входят почти те же химические вещества, что и в естественный зуб. Они легко налаживаются на зуб и дольше всего держатся.

Этот материал позволяет максимально естественно уложить его в зуб. После установки такой пломбы человек и не заметит разницы между здоровым зубом и запломбированным.

Благодаря некоторым модификациям стеклоиономеры могут долгое время оставаться невредимыми.

Из-за того, что стеклоиономерная пломба очень прочная, ее часто устанавливают на молочные и жевательные зубы. Этот материал выделяет достаточное количество фтора и является безопасным для организма человека. Сколько же стоит такое чудо? Такую пломбу может позволить себе каждый человек в независимости от финансового положения.

Цемент Силидонт для пломб

Установка цементной пломбы

Человек, который обращается в стоматологический кабинет, не имеет даже понятия, как устанавливается пломба. Его интересует только, сколько это будет стоить. Процесс накладывания цементной пломбы довольно длительный и трудоемкий.

Перед тем как начать лечить зуб врач должен сделать укол местной анестезии. Это необходимо для того, чтобы пациент не чувствовал боли.

После этого зуб, который поврежден кариесом, рассверливают и полностью убираются потемневшие участки эмали. Дальше врач должен проверить каналы и нервы.

Если все хорошо, зуб обрабатывается специальным антисептическим средством, которое позволяет устранить все возможные микробы.

В том случаи, если пульпа уже воспаленная или воспаляется, ее просто удаляют. Бывают такие ситуации, когда приходится делать вкладки, которые пропитаны специальным препаратом. Если в этом появилась необходимость, то процесс лечения будет намного дольше.

Читайте так же:
Раствор готовый кладочный цементный марки 150 200

Перед тем как накладывать материал полость зуба высушивают. Влага не должна оставаться в каналах или зубе, иначе может начаться повторный воспалительный процесс. После подготовительных работ накладывается пломба, которая полностью подгоняется под размер и форму зуба. Это делается для того, чтобы изделия лучше держались. Последнее что делает врач, это шлифует и полирует поверхность зуба.

Готовый материал для пломбирования

Заключение

Пломба из цемента является лучшей в своем роде. Популярностью она пользовалась во все времена. Только такое изделие позволяет не просто запломбировать зуб, но и придать ему естественный вид и цвет. Поэтому можете смело требовать, чтобы замена зуба была именно из цемента. Основным ее преимуществом является то, что она доступна каждому человеку.

Как применяется

Для замешивания смеси из жидкости и цемента следует подготовить поверхность, она должна быть:

  • гладкой;
  • сухой;
  • чистой;
  • комнатной температуры.

Также нужен шпатель из пластика или нержавеющей стали.

При этом необходимо соблюдать температурный режим в помещении от 18°С до 21°С.

  1. На одну мерную ложку порошка (0,22 гр.) две капли жидкости (0,11гр.).
  2. Половину мерной ложки насыпать на поверхность и внести всю жидкость.
  3. Тщательно размешивать шпателем и постепенно добавлять вторую часть порошка.

Замешивание должно происходить в течение 1 минуты. Цемент необходимо быстро вымешивать до однородной гелеподобной массы. Проверить качество подготовленного материала можно с помощью шпателя — состав должен тянуться за ним.

Если в помещении температура более 22°С стоматологическую поверхность нужно охладить в воде в течение 2-3 мин.

Если температура менее 16°С, то необходимо вносить большее количество порошка, чем при нормальном замешивании.

Если пломбировочный материал получился сильно плотный, то нужно подготовить новый: добавлять жидкость нельзя, из-за возможного нарушения химических реакций в нем.

Для лучшей фиксации цемента, его необходимо оградить от преждевременного смачивания слюной во рту, для этого покрывают воском.

Силикофосфатные цементы

Силикофосфатные цементы (СФЦ, «каменные» цементы) представляют собой комбинацию порошков цинк-фосфатного и силикатного цементов. Порошок содержит примерно 80% силикатного и 20% фосфатного цементов. Жидкость — смесь фосфорных кислот. За счет особенностей химического состава их свойства занимают промежуточное положение между силикатными и цинк-фосфатными цементами.

Положительные свойства силикофосфатных цементов:

  • большая, чем у силикатных и фосфатных цементов механическая прочность;
  • меньшее, чем у силикатных цементов, раздражающее действие на пульпу (за счет содержания оксида цинка);
  • лучшая, чем у силикатных цементов, прилипаемость к тканям зуба;
  • простота применения;
  • низкая стоимость.
  • неудовлетворительные эстетические качества;
  • недостаточная прочность;
  • недостаточная устойчивость в среде полости рта;
  • токсичность для пульпы зуба (применяются с изолирующей прокладкой!).

Показания к применению силикофосфатных цементов ограничены:

  1. Полости I класса (на резцах — в области слепой ямки).
  2. Полости III класса (на язычной поверхности зуба при сохранении эмали с вестибулярной поверхности).
  3. Небольшие полости I класса в молярах и премолярах.
  4. Пломбирование зубов, которые планируется покрыть искусственными коронками.
  5. Пломбирование зубов с III степенью подвижности при пародонтите.

Силикофосфатным цементам следует отдавать предпочтение при ограниченных финансовых возможностях пациента. Разумеется, при ориентации на высокое качество стоматологической помощи от их использования следует воздержаться. В нашей стране выпускаются и, к сожалению, в силу экономических причин, довольно широко применяются силикофосфатные цементы «Силидонт—2» и «Беладонт». Именно это, по нашему мнению, является одной из основных причин низкой эффективности терапевтической стоматологической помощи. За рубежом выпуск и применение силикофосфатных цементов сократились до минимума. Их ограниченно производят лишь несколько фирм. Это такие цементы как: «Universal cement» (SPAD), «TransLit» и «Сирго-DUR» (Merz), «Steinzement» (Drala).

Мы с успехом применяем «Силидонт» для наложения временных пломб длительного срока службы: он дешев, хорошо герметизирует полость, сохраняет форму (в том числе и контактные пункты) в течение нескольких месяцев, относительно легко удаляется при помощи турбинной бормашины.

Необходимо упомянуть также о «детских» силикофосфатных цементах, в которых порошок состоит из 60% силикатного и 40% цинк-фосфатного цементов. За счет повышенного содержания оксида цинка происходит относительно быстрая нейтрализация фосфорной кислоты, и цемент раздражающего действия на пульпу практически не оказывает. Такие цементы допускается применять при среднем кариесе без изолирующей прокладки. Конечно, они недостаточно прочны и, следовательно, недолговечны. Их применяют при пломбировании молочных зубов. К «детским» цементам относятся: «Лактодонг» (Россия), «Infantid» (SpofaDental). В настоящее время эти материалы вытесняются из стоматологической практики стеклоиономерными цементами.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями

Похожие статьи
  • Полимерные цементы
  • Полимерные пломбировочные материалы (пластмассы)
  • Композитные пломбировочные материалы: определение, тенденции развития, химический состав
  • Классификация и свойства композитных реставрационных материалов
  • Макронаполненные композиты

Пломбирование полостей

Классификация материалов для пломбирования зубов

  1. Классификация по типу пломбировочного материала.
  2. В зависимости от состава, который применяют для создания пломбы, различают металлические и неметаллические материалы:
  • Металлические пломбы могут изготавливаться из амальгамы, из чистого металла или из сплавов металлов.
  • Неметаллические пломбы могут быть выполнены из специального цемента, из пластмассы, из керамики. Также различают неметаллические светоотверждеваемые и стеклоиономерные материалы для пломбирования зубов.
  • Пломбы для пломбирования каналов зуба. Для заполнения канала зуба, применяют следующие материалы: гуттаперча, штифты (серебряные и титановые), натуральные силеры, порошок для пломбирования Cortismol, стеклоиономерный цемент, полимерные силеры, цемент на базе гидроксида кальция, полиметилсилоксан.

В зависимости от срока службы пломбы, различают:

  • Пломбы, устанавливаемые на время. Спустя непродолжительный период они будут сняты. Поэтому их изготавливают из полимерных материалов, из искусственного дентина или дентин-пасты, из пластмассы, из цинк-фосфата, из стеклоиномерного цемента.
  • Пломбы для постоянного использования. Эти пломбы устанавливаются после того, как будут убраны временные пломбы.

Металлические пломбы

Пломбирование зубов амальгамой

Амальгама представляет собой медицинский металл в составе которого есть олово, цинк, ртуть и серебро. Чаще всего эту пломбу устанавливают на дальние жевательные зубы. Современными стоматологами используются медные и серебряные амальгамы, где данные металлы превалируют.

Читайте так же:
Как обмазать печь цементом

Преимущества пломб на основе амальгамы следующие:

  • Продолжительный срок службы, который может достигать 15 лет и более;
  • Прочность;
  • Низкая цена;
  • Пластичность;
  • Возможность сохранения цвета зуба появляется в том случае, если используются пломбы из амальгамы последних поколений;
  • Простота установки;
  • Плотное краевое прилегание.

Недостатки использования амальгамы для пломбирования зубов:

  • Низкая эстетичность: пломба будет заметно выделяться на фоне зуба;
  • Продолжительное время отвердевания;
  • Выделение паров ртути, от которых скорее страдает не сам пациент (доказано, что даже при ношении 10 пломб из амальгамы в организм не поступит ртути, превышающей предельно допустимые концентрации), а сотрудники стоматологического кабинета;
  • Невозможность установки золотой коронки, так как пломба из амальгамы будет разрушаться;
  • Усадка пломбы;
  • Повышенная теплопроводимость.

Сплав золота для пломбирования зубов

Пломбы, изготавливаемые из металлов, в том числе, из драгоценных их аналогов, в современной стоматологии не пользуются популярностью, так как слишком заметны на зубах. В то время как большинство пациентов стремиться к максимальной натуральности и естественности. Тем не менее, тем, кто решит установить себе такую пломбу, стоит знать о ее преимуществах и недостатках.

Преимущества пломб из сплава золота:

  • Продолжительный срок службы;
  • Повышенная прочность.

Недостатки пломб из сплава золота:

  • Высокая цена за пломбу;
  • Невозможность установки с пломбами из амальгамы.

Неметаллические пломбы

Цементы для пломбирования зубов

Цементы широко применяются для изготовления самых разнообразных пломб. Их включают в постоянные пломбы у взрослых, этими материалами пломбируют молочные зубы детям, используют цементы для изготовления изолирующих прокладок.

  • Фосфатные цементы не могут выступать в качестве самостоятельного материала для изготовления пломбы, так как они после установки имеют свойство уменьшаться в объеме. Поэтому чтобы между зубом и пломбой не появлялось щели, чтобы избежать неплотного прилегания пломбы, цинк-фосфатные цементы используют лишь в качестве прокладки при установке иных пломб, а также его применяют для фиксации коронок.
  • Силикатный цемент для пломбировки зуба используют после того, как на пульпу будет установлена прокладка их фосфат-цемента. Дело в том, что силикатный материал не в состоянии самостоятельно обеспечить необходимую проницаемость, а на пульпу он может оказывать болезнетворное воздействие. Кроме того, этот цемент будет растворяться под воздействием слюны и имеет токсичные свойства, поэтому силикатный цемент современные стоматологические клиники не используют.
  • Комбинированный силикат-фосфатный цемент вобрал в себя все лучшие качества двух предыдущих цементов. Он не прилипает к стенкам зубной полости, при этом он также тверд как силикатный цемент и обладает необходимой прозрачностью. Еще одним преимуществом данной цементной пломбы является то, что она не обладает теплопроводимостью. Недостатком пломб из силико-фосфатных цементов являются: не слишком высокие эстетические качества, низкая прочность и слабая устойчивость к среде в ротовой полости, а также токсичность для пульпы в связи с чем необходимо использовать изолирующую прокладку. Именно такие пломбы чаще всего устанавливают в бесплатных стоматологических кабинетах, так как они имеют низкую стоимость.
  • Стеклоиономерный цемент – еще один современный цемент, который отличается повышенной прочностью и долговечностью. Этот цемент хорошо прилипает к зубу, не является токсичным. Кроме того, в процессе носки такой пломбы, из нее выделяется фтор, который способствует дополнительной защите зуба от кариозного разрушения. Однако, недостатки имеются и у этого современного материала. Он хрупок и, как все прочие цементы, обладает повышенной истираемостью. В связи с этим, стеклоиономерный цемент используют в качестве изоляционных прокладок и для закрепления зубных вкладок.

Пластмассовые пломбы

В стоматологии пластмасса используется в качестве материала для изготовления временных пломб.

  • Высокая скорость затвердевания;
  • Устойчивость к химическим агентам;
  • Отсутствие раздражения полости рта.

Недостатков у пластмассовых пломб гораздо больше, чем положительных качеств:

  • Уменьшение объема пломбы в процессе эксплуатации;
  • Проседание пломбы;
  • Быстрая смена первоначального цвета;
  • Разрушение зуба в результате деформации пломбы.

К пластмассовым пломбам относят акрилоксид и карбодент.

Акриловые пластмассы изготавливается отечественным производителем и имеют следующие преимущества:

  • Высокая адгезия (сцепление с тканями зуба);
  • Плотное прилегание к стенкам полости, ничтожная усадка;
  • Простота в дозировании порошка и жидкости;
  • Устойчивость к внешним раздражителям;
  • Длительное сохранение первоначального цвета.

Однако, несмотря на прочность акрилоксида, он обладает химической токсичностью и со временем приведет к развитию воспалительной реакции под пломбой.

Карбодент по сравнению с акрилоксидом, более плотный, не столь токсичный, но весьма хрупкий и быстро темнеет.

Керамические пломбы

Керамические пломбы имеют ряд преимуществ, среди которых:

  • Повышенная твердость;
  • Стойкость первоначального цвета;
  • Сохранение исходного размера, отсутствие усадки;
  • Отличные эстетические качества.

Керамические пломбы выполняются по типу вкладки, то есть по заранее изготовленному слепку с обработанного зуба. Конфигурация керамической пломбы дает возможность равномерно распределять нагрузку по всему зубу во время процесса пережевывания пищи. Выделяют несколько разновидностей керамических пломб: из прессованной керамики, из металлокерамики, с входящим в их состав оксидом циркония. Одним и, пожалуй, наиболее существенным недостатком керамической вкладки является ее высокая стоимость по сравнению с пломбами из иных материалов.

Светоотвердевающие композитные пломбы

Светоотверждаемыми пломбами называются те, которые застывают в результате воздействия на них света определенной частоты. Они максимально приближены к внешнему виду собственных зубов человека, практически незаметны после их установки, прочны и первоначально выглядят идеально. Преимуществом этих материалов является то, что они отлично поддаются полировке, а их высокие эстетические качества позволяют использовать данные пломбы для лечения передних зубов. Тем не менее, со временем такие пломбы нуждаются в замене, так как они все же дадут усадку.

Материалы для пломбирования корневых каналов зубов

Корневые каналы пломбируют в том случае, когда кариес переходит в стадию пульпита. Суть пломбирования сводится к тому, чтобы как можно плотнее заполнить канал зуба выбранным материалом. Современная стоматология позволяет сделать этот процесс безболезненным и быстрым.

Для этого применяют следующие материалы:

  • Гуттаперча является итогом переработки такого материала, как латекс. Во время нагревания гуттаперча становится тягучей, а после остывания затвердевает. Этот материал имеет высокую биологическую совместимость с тканями зуба, обладает низкой токсичностью, не рассасывается, не вызывает аллергических реакций. Если возникнет такая необходимость, то гуттаперчу можно из зубного канала извлечь. К недостаткам материала можно отнести отсутствие бактерицидных свойств, невозможность сцепления материала с дентином и трудность установки.
  • Штифты из серебра в современной стоматологии используют все реже, так как было установлено, что они имеют свойство окисляться и провоцировать рецидив воспаления.
  • Штифты из титана не провоцируют аллергических реакций, очень прочны, мало весят и не поддаются коррозии. Тем не менее, их можно использовать лишь при незначительном разрушении зуба и при отсутствии в канале нерва.
  • Натуральные пасты (силеры) содержат различные антисептические и антибактериальные компоненты, которые предупреждают развитие воспаления, они не вызывают трудностей в установке и рассасываются на протяжении длительного времени. К недостаткам силеров можно отнести вероятность развития аллергической реакции, присутствие токсических компонентов. Кроме того, при контакте со слизистой оболочкой они способны вызывать пульсирующие боли.
  • Полимерные пасты (силеры) используются чаще натуральных, так как не способствуют окрашиванию зуба, не растворяются в жидкостях, имеют хорошее прикрепление к стенкам каналов. Однако, они способны спровоцировать аллергическую реакцию, особенно это касается пациентов, склонных к подобным проявлениям.
  • Cortismol является порошком, который способствует устранению болевых ощущений после его внесения в корневой канал зуба, так как содержит гормоны. Однако с его помощью не удастся запломбировать передние зубы, так как он содержит красящие пигменты.
  • Канасон Комбипак выступает в качестве антисептика и антибактериального средства для пломбировки. Он отлично изолирует канал, но основным недостатком его использования является длительное время установки.
  • Стеклоиономерный цемент для пломбирования каналов зубов мало подходит, так как имеет низкую прочность и пропускает жидкости. Поэтому его чаще используют для пломбировки молочных зубов.
  • Полиметилсилксан обладает отличной способностью заполнять даже самые небольшие полости, так как состоит из мельчайших частиц. Его основной недостаток – это новизна материала и недостаточная изученность его влияния на организм.
  • Цементы используются для пломбировки каналов зуба исключительно после применения изоляции.
Читайте так же:
Шпатель для цемента стоматология

Современные методы пломбировки каналов зуба

  1. Метод депофореза позволяет стерилизовать каналы, заполняя все имеющиеся трещины и полости. Депофорез позволяет вылечить даже самые сложные случаи, например, когда каналы зуба кривые, либо доступ к ним затруднен. С помощью специального инструмента в канал вводят лекарственное вещество (гидроокись кальция и меди), добиваясь полной стерилизации.
  2. Пломбирование зубов методом обтурации термофилами с помощью разогретой гуттаперчи. Это простой и надежный способ пломбировки каналов, однако неприятным последствием может стать выход материала для пломбировки за границы канала.Разогретая гуттаперча может быть использована для пломбирования по следующим методикам:
    • Инъекционный метод, когда к проблемному участку подается гуттаперча температура которой достигает 100 °C (выполнять процедуру может только высококвалифицированный стоматолог);
    • Метод вертикальной конденсации позволяет выполнить трехмерную пломбировку канала, но очень сложен в исполнении;
    • Метод непрерывной волны аналогичен методу вертикальной конденсации, но не так продолжителен во времени;
    • Шприцевое введение является быстрым и удобным методом пломбировки канала, но с его помощью не удастся добраться до боковых канальцев.
  3. Метод пломбировки каналов с помощью холодной гуттаперчи.
    • Метод одного штифта (изготавливается штифт из гуттаперчи по форме канала);
    • Метод боковой конденсации (для заполнения канала используется несколько штифтов из гуттаперчи), в этом случае появляется риск перелома корня зуба и неплотное заполнение его канала;
    • Метод термомеханической конденсации (заполняется канал с помощью вращающегося инструмента), в этом случае есть риск перелома инструмента и некачественного наполнения зубного канала.
  4. Мумификация канала. В этом случае пульпу обрабатывают большим количеством антисептиков, что останавливает прогрессирование воспалительного процесса.
  5. Ретроградное пломбирование зубов – это современный метод пломбирования каналов. Для выполнения процедуры используют специальную насадку и пистолет для выполнения инъекции. Вначале выполняется заполнение корня выбранным материалом с помощью ретроградного движения, а затем врач может перейти к вертикальному заполнению.

Ранее применялось пломбирование каналов с использованием резорцин-формалиновой смеси, но этот метод имеет множество побочных явлений, и современные стоматологи от него отказались.

Зубные пломбы: отечественные материалы покоряют рынок

9 февраля отмечается Международный день стоматолога. С этим врачом знакомы все, ведь зубы – это и красота, и хорошее самочувствие, и возможность наслаждаться пищей. Чаще всего мы обращаемся к стоматологу, чтобы установить пломбу. Сегодня и выбор материалов для пломб, и список заслуживающих доверия производителей, в том числе среди отечественных, весьма обширны. Рассказываем, как сориентироваться в том, что предлагает доктор, и почему можно доверять российским материалам.

Для чего нужны пломбы

Пломба в стоматологии – это специальный материал, которым заполняют полость в зубе, образовавшуюся в результате повреждения – механического или спровоцированного кариесом, чтобы не допустить дальнейшего разрушения зуба. По оценке ВОЗ зубным кариесом во всем мире страдают 60-90% детей школьного возраста и почти 100% взрослых.
По сроку службы пломбы можно разделить на временные и постоянные.

Временные пломбы устанавливают в следующих случаях:
· для изоляции лекарства, оставленного в зубе;
· если требуется изготовление вкладки в зуботехнической лаборатории (на время производства ставят временную пломбу);
· при необходимости дождаться затвердения герметика, установленного в корневых каналах;
· при недостатке времени у врача во время одного приема для завершения лечения.

Постоянные пломбы классифицируют по материалам. «Выбор подходящей пломбы основывается не только на рекомендации врача и клинической картине, но и на пожеланиях пациента и его финансовых возможностях. Цена зависит от материала, из которого будет изготовлена пломба. Разные пломбировочные материалы имеют свои особенности установки и эксплуатации» – рассказывает Александр Новичков, врач-стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог.

До середины 20 века для пломбирования использовались амальгамы (соединения металлов с ртутью), а также цементы. С развитием науки стали применятся акриловые (полимерные) и композитные (многокомпонентные) составы.

Какие пломбы бывают и какие их них производятся в России

Существует 4 основных вида пломб, и все они, включая инновационные, производятся не только за рубежом, но и в нашей стране.

Читайте так же:
Известковая смесь или цементная

1. Металлические пломбы
Материал для них изготавливают из серебра, меди, и других металлов (олова, цинка, кремния и т. д.), а также ртути, которая обеспечивает пластичность и застывание. К преимуществам относят:
· срок службы до 25 лет;
· бактериостатические свойства серебра;
· прочность.
Однако, недостатков существенно больше:
· токсичность ртути;
· цвет, контрастирующий с эмалью;
· окрашивание соседних тканей зуба;
· высокая теплопроводность, которая провоцирует боль при употреблении горячей или холодной пищи;
· вкус металла во рту.

Сегодня большинство специалистов отказались от металлических пломб. В ряде стран их установка запрещена из-за токсичности.

2. Цементы
Самый распространенный материал в стоматологии. Изготавливается из порошкообразной смеси и жидкого кислотного концентрата. Цементы разделяются на подгруппы, в зависимости от состава.
Силикаты:
· состоят из кремния;
· имеют высокую прочность, но низкую прилипаемость к тканям эмали;
· полное застывание происходит медленно (до 28 суток);
· требует установки прокладки, не допускающей прямого контакта силиката с пульпой (соединительной тканью, заполняющей полость зуба).
Фосфаты:
· цементы на цинковой основе;
· по основным показателям несколько лучше силикатов, но уступают в эстетическом плане, поэтому применяются только на задних зубах;
· затвердевают в течение нескольких часов;
· часто применяются у детей, так как просты в работе и обладают бактерицидными свойствами.
Иономеры стекла:
· состоят из измельченного кварца, фосфата алюминия, оксида алюминия, соли бария и фторида кальция;
· устойчивы к кислотной среде, что повышает долговечность;
· безопасны для пульпы;
· за счет фтора оказывают реминерализующий эффект;
· можно устанавливать на передние зубы;
· широко применяемым российскими врачами.

Средний срок службы пломб из цементов – около пяти лет, но при правильном уходе и образе жизни этот срок может быть гораздо больше.

3. Пломбы из пластмассы

Относительно дешевый материал, состоящий из полимеров, который, однако, теряет популярность. К положительным свойствам относятся:
· быстрое затвердевание;
· устойчивость и прочность;
· простота установки.
Но есть и отрицательные моменты:
· постепенное уменьшение в объеме и деформация;
· склонность к окрашиванию, из-за чего такую пломбу не ставят на передние зубы;
· срок эксплуатации – не более пяти лет.

4. Композитные пломбы
Это современный класс материалов, который обладает более продвинутыми качествами. Самоотверждаемые композитные пломбы имеют неплохие механические свойства, затвердевают химическим способом и по прочности уступают только светоотверждаемым композитам.Стоматологические композиты – это смесь нескольких компонентов, то есть полимерные многофазные составы. Их ассортимент постоянно обновляется, а технологии получения совершенствуются.
Светополимерные композитные пломбы, или «фотопломбы» сегодня считают одними из лучших по степени долговечности, прочности и эстетическим качествам:
· состав быстро затвердевает под действием специальной лампы;
· материал позволяет воссоздать рельеф и форму, а значит подходят для восстановления даже сильно разрушенных зубов;
· есть возможность подобрать индивидуальный оттенок, поэтому предпочтительны для передних зубов;
· практически исключена вероятность того, что композитная пломба вылетит;
· материал устойчив к перепадам температуры.

Для каждого случая выбирают свой состав композитной смеси, который позволяет придать пломбе наилучшие качества.

5. Другие виды пломб
Сегодня также существуют комбинированные пломбы, состоящие из двух, или нескольких материалов. Стоит отметить и так называемые вкладки. Это микропротезы, что-то среднее между коронкой и пломбой. Они дороже обычных пломб, и предполагают изготовление в зуботехнической лаборатории. Более доступные варианты делают из доступных стоматологических материалов (пластмасса, композит, и других), более дорогие – из керамики.

Отечественные производители

Еще недавно считалось, что самые передовые и современные материалы для стоматологии производят только за рубежом. Однако, сегодня на рынке представлена продукция и отечественных производителей.

  • «ТехноДент» – российская производственная компания, расположенная в Белгороде. Занимается выпуском современных высококачественных стоматологических материалов, включая пломбировочные. В производстве используются инновационные технологии, а также высококачественное сырье, включая российское. Все материалы имеют как российские, так и международные сертификаты. Импортируются в 55 стран мира.

  • «ВладМиВа» – современное инновационное предприятие, на котором создано 12 патентов на изобретения, зарегистрировано 75 товарных знаков. Бренд хорошо известен стоматологам в России. Особенно востребованы композитные материалы для пломб. Кроме этого, продукция поставляется более чем в 40 стран мира.

  • «СтомаДент» – занимает одну из лидирующих позиций среди отечественных производителей стоматологических материалов. Производит большой спектр композитных пломбировочных материалов, а также стеклоиономерные цементы.

«В клинической практике многие стоматологи используют пломбировочные материалы отечественного производства. Их отличает доступная цена, высокое качество и удобство в работе. При этом предлагаемый ассортимент постоянно растет, появляются передовые композитные составы, включая светоотверждаемые, которые смело можно предлагать пациентам», – подчеркивает врач Александр Новичков.Сегодня в России ведутся разработки материалов на основе нанотехнологий, которые способны стимулировать регенерацию стволовых клеток дентина и в перспективе могут стать основной для «вечной пломбы».

Гарантии и сроки службы

Приходя в стоматологическую поликлинику, вы подписываете договор оказания стоматологических услуг. С этого момента вы связаны договоренностями. Гарантии делятся на обязательные и прогнозируемые, то есть зависящие от обстоятельств лечения и условий, которые пациенту необходимо будет соблюдать для сохранения результатов. Эти условия вы можете обсудить с врачом.

Чаще всего для пломбирования стоматолог определяет срок службы пломбы, при соблюдении человеком рекомендаций. Оговаривается также период переделки и повторного лечения, если обнаружатся недостатки не по вине пациента. Срок службы пломбы во многом зависит не только от выбранного материала и грамотно выполненной установки, но и от особенностей организма, общего состояния зубов и гигиены.

Хороший результат – это совместная работа врача и пациента. Не бойтесь задавать стоматологу вопросы и обсуждать лечение. Он поможет вам больше узнать о передовых отечественных материалах и сделать правильный выбор.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector